Бесплатная онлайн-консультация невролога

Описание проблемы:

Были с отцом на приеме у невролога, невролог заключила депрессивное состояние, также сказала сделать МРТ головного мозга, как она сказала, чтобы исключить какие либо инсульты. МРТ сделали, до приема еще неделя, пугает некоторое, описанное в заключении. Необходимо мнение специалиста.

Ответ: Здравствуйте! В описании МРТ есть указание на очаговое поражение лобных отделов головного мозга. Простым языком – это ограниченное небольшими размерами повреждение мозговой ткани. Очаговые поражения имеют много причин: киста, перенесенный инсульт, новообразования, атрофические изменения и др. Плюс выявлены сосудистые нарушения в других участках мозга. Результаты проведенного исследования не позволяют точно сказать какая природа очагового изменения лобных отделов. Поэтому необходимо, посоветовавшись с доктором, решить, нужны ли дополнительные обследования. Пугаться такого описания не стоит, если на осмотре врач ничего кроме депрессивного состояния не выявил, могу предположить, что грубая неврологическая симптоматика и жалобы отсутствуют – это хорошо.

Описание проблемы:

Здравствуйте. Ребенку в месяц назначили приём диакарба и аспаркама 1/5 таблетки (по НСГ повышен тонус). Схему лечения расписали непонятно, и я вместо 3 дня давать препарат 2 дня перерыв, давала диакарб каждый день в течении месяца а аспаркам 3 через 2. Что теперь делать, так как я читала что он вымывает калий из организма? Нужно ли попить аспаркам или сдать кровь на биохимию?

Ответ: Здравствуйте! В таком случае не нужно паниковать, пытаться «наверстывать» и принимать препарат сверх рекомендованного курса (аспаркам). Рекомендую повторно показаться на осмотр врачу, который назначал лечение, и, если никаких осложнений и побочных эффектов не наступило (предполагаю, что если бы снизился калий, то Вы бы обнаружили соответствующие симптомы-жалобы), то больше ничего предпринимать не стоит. Диакарб – не самый сильный диуретик, он относительно редко дает побочные эффекты и осложнения.

Описание проблемы:

Месяц назад была у невролога и мне поставили диагноз: острая вертеброгенная люмбалгия на фоне остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Сколиоз грудного отдела позвоночника. Миофасциальный синдром. Выписали таблетки, но боль не ушла. Острый приступ боли прошел, но теперь болит тупой ноющей болью ежедневно. Записалась на МРТ, жду приема. Хотела бы узнать можно ли греть больное место? Можно ли посещать фитнес студии (йога, легкая растяжка)? Когда хожу (но не очень долго, около 3-х часов без остановки), есть активность — чувствую себя лучше. Работаю в офисе — постоянно сижу за компьютером.

Ответ: Здравствуйте! Рекомендую обратиться к неврологу повторно. Возможно Вам уточнят (поменяют) диагноз и назначат другую терапию. Могу предположить, что сохраняется воздействие на нервные волокна, выходящие из позвоночника, что и является причиной болевого синдрома. И проведенный курс терапии («выписали таблетки») оказался недостаточным. При некоторых видах остеохондроза позвоночника «нагревание больного места» и физические нагрузки (фитнес, йога) могут оказать вредное воздействие и усугубить состояние. Поэтому до осмотра доктором рекомендую воздержаться от таких радикальных действий.

Описание проблемы:

Болит сильно рука, двигать больно. Началось всё на улице, когда муж разговаривал по телефону без перчаток и почувствовал что рука сильно замёрзла, отекла кисть, в кисти появилось онемение и рука заболела в районе предплечья, двигать рукой тоже было невозможно из-за боли. Дома её погрел в горячей воде и она ещё сильнее заболела. Поехал к врачу, сделали рентген, прописали обезболивающее и противовоспалительное, которые не помогают. После приёма врача, когда поставили уколы, появилось покалывание в руке, но онемение ладони и пальцев остались. А чтобы сильно не болело принимает ещё дополнительно таблетки пенталгин + нурофен. И сегодня 4 день лечения и почти ничего не поменялось, только спазмы уже не в предплечии , а сейчас спазмируется трапеция, надключичная мышца и грудная, хотя врач говорил что через 3 дня всё пройдёт. Онемение осталось только в пальцах и отёк кисти почти прошёл, но боли невыносимые . Что делать и правильный ли диагноз ?

Ответ: Здравствуйте! По Вашему описанию и присланному фрагменту заключения доктора могу предположить, что на момент осмотра (30.12.2023) диагноз врача был правильным. Но, скорее всего, воспалительный процесс, который начался в области кисти, не был купирован и пошел выше, поражая нервные волокна предплечья, потом плеча и шейной области. И на сегодняшний день заключение врача, могу предположить, будет другим. Очень рекомендую не тянуть и повторно обратиться к врачу неврологу, скорее всего, потребуется дообследование и другое лечение, так как область поражения и состояние изменились.

Описание проблемы:

Заключение по узи у месячного ребёнка сонографические признаки диффузных изменений стромы мозга в проекции ядер таламуса в левом полушарии, перивентикулярной инфильтрации в левом полушарии

Ответ: Здравствуйте! Одного заключения УЗИ недостаточно для полного понимания что происходит. Необходимы оценка неврологического статуса (уровень сознания, рефлексы, чувствительность), анамнеза (были ли травматизация или кислородное голодание) и жалоб. Рекомендую Вам с этим заключением обратиться к неврологу и далее выполнять его рекомендации. Осторожно могу предположить, что описанные изменения – проявления гипоксии, но необходимо исключить и другие состояния (изменения кровоснабжения, очаговые поражения и т.п.).

Описание проблемы:

Добрый день!Головные боли с детства. Сначала были мигрени, теперь хронические головные боли. В последние несколько месяцев почти каждый день. Без таблеток не обойтись, т.к. хожу на работу. Сижу на триптанах. Несколько лет назад появились дополнительные симптомы – как аура при мигрени – частичное выпадение зрения (левая половина поля зрения). Как темные пятна. В целом вижу, но это мешает читать текст. Потом появляется мерцающая изогнутая линия в каком-нибудь углу снизу. Проходит в течение минут 20, головная боль не наступает. Когда это было впервые – после таких визуальных явлений наступала сильная головная боль. Это было на фоне приема контрацептивов несколько лет назад, которые прописал гинеколог. Я их принимала всего несколько месяцев, больше не принимаю. Теперь такие симптомы случаются 1-3 раза в год без боли. Кроме этого, примерно 1.5 года назад появился шум в ушах – слышу пульсацию слева. Поначалу невозможно было спать от этих звуков, т.к. они тревожат. Обращалась к неврологу, назначили таблетки для улучшения кровообращения. Проверили сосуды шеи и глазное дно. Все в пределах нормы. Лор сказал, что слух хороший, не видит повода для дальнейшего обследования по его части. Шум прошел в течение месяца. Но появляется снова периодически, уже не так громко стучит. Что беспокоит на данный момент: шум слева, пульсация, не очень громко. Головные боли почти ежедневные. Особенно мучительно болит над глазами. Иногда мигрень – болит с одной стороны, пульсирует. Боли достаточно изматывающие, но при приеме таблеток переносимые. Я хочу пройти МРТ, но не знаю, что именно мне нужно сделать. Посоветуйте. Подозреваю лекарственную зависимость, но хотелось бы убедиться, что нет более серьезной патологии.

Ответ: Здравствуйте! По жалобам, которые Вы описали, нужно последовательно исключить сосудистые нарушения головного мозга, потом очаговые органические изменения, пароксизмальные состояния и психосоматический механизм развития симптомов. Лекарственная зависимость или последствия побочных эффектов препаратов тоже не исключены. Начните с консультации опытного невролога (Важно найти такого доктора), на которой будут оценены не только Ваши жалобы, но и неврологический статус (рефлексы, тонус, чувствительность и др.), история развития болезненного состояния, оценено действие лекарств, которые Вы принимали. Обычно, при подобных состояниях для уточнения назначают обследования: анализы крови и мочи, УЗДГ, ЭЭГ (электроэнцефалографию), МРТ или КТ.Делать МРТ или КТ нужно по направлению невролога, а не самостоятельно выбирать такое исследование, так как там есть различные режимы в зависимости от того, что хочет найти (или исключить) доктор.Если врач невролог исключит патологию нервной системы, то понадобится консультация врача психиатра, так как с подобной симптоматикой могут протекать и психосоматические заболевания.

Описание проблемы:

Здравствуйте,я Ирина. Кормлю грудью ребёнка уже год и 11 месяцев. Одна с ребёнком. Описание моей проблемы:Бессонница,плохой,преривистый сон- самая важная проблема ( ребёнок много просыпается ночью)Раздражительность: нервные срывы,повышение голоса,ворчание.Обострение слуха:раздражает любой шум.Усталость,слабость,тревожность,плохая память(всё пытаюсь записовать),не уверенность(в себе,в здоровье,в финансовом состоянии), страх ( не могу отучить ребёнка от гв., не могу планироват что-то новое)

Ответ: Здравствуйте! Вы описываете астеническое состояние. Нервная система переутомлена, нарушено нормальное соотношение процессов возбуждения и торможения в нервных клетках. Врачи рекомендуют как можно быстрее найти причины астении и устранить их, ведь это состояние является «хорошей почвой» для многих психических расстройств: депрессии, панических атак, фобий и т.д.. Астеническое состояние, как правило, полностью обратимо. Самый эффективный и универсальный способ устранения астении – это полноценный отдых с изоляцией от внешних раздражителей. Если у Вас есть возможность найти кого-нибудь, кто бы смог посидеть с ребенком хотя бы в течение ночи (чтобы дать Вам возможность полноценно поспать) или в течение дня, то это могло бы помочь в восстановлении психического состояния. Если такой возможности нет, то рекомендую обратиться на очный прием к врачу психотерапевту или психиатру. Только доктор сможет, при необходимости, выписать какое-либо лекарственное средство (или процедуру), которое сможет оказать лечебное действие на астению, с учетом того, что есть грудное вскармливание. Помните, Вашему ребенку нужна здоровая мама! Поэтому не затягивайте с обращением к доктору.

Описание проблемы:

Добрый день, у моего мужа по результатам мрт в 2020 году выявили очаги глиоза, мрт прикрепляю. Сейчас он находится на СВО, у него постоянные сильные головные боли, плохое самочувствие, высокое давление, скажите подскажите насколько этот глиоз серьезен, какие могут быть последствия за эти прошедших три года при условии постоянных болей, и можем ли мы после повторного мрт подать на военное врачебную комиссию для отстраниения от сво из за этого диагноза? Есть ли шанс что с этим примут положительное решение о непригодности ?

Ответ: Здравствуйте! Описанные в заключении очаги глиоза не являются значительными, нет признаков их воздействия на окружающие ткани и структуры. Отдельно взятое такое заключение МРТ не может стать причиной для увольнения со службы. Но если при повторном обследовании будет выявлено что очаги глиоза увеличились в размерах или количестве, то это может быть причиной, как минимум, для более глубокого обследования и постановки вопроса о возможности продолжать службу. Учитывая, что Вы пишите, что имеются жалобы на головные боли и плохое самочувствие, то рекомендую не тянуть и обратиться к медицинскому работнику в своей части с просьбой организовать и пройти осмотр у врача невролога.

Описание проблемы:

Ребенку 11 лет для участия в соревнованиях по боксу нужно было сделать мрт Когда мы получили заключение, то были удивлены, так как жалоб на здоровье у нас нетЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина единичных сосудистых очагов в лобных долях, вероятно, резидуального характера. Киста шишковидной железы. Филлизиев круг замкнут. Фенестрация основной артерии.Мы очень обеспокоены и ближайшая запись к неврологу детскому только на август Насколько это серьезно? Что нам нужно делать? Можно ли ребенку заниматься спортом?

Ответ: Здравствуйте! Для полной и объективной оценки состояния необходим очный осмотр врача невролога. Из присланного Вами заключения можно предположить, что небольшие сосудистые очаги это последствия какого-то патологического состояния (возможно, был эпизод кислородного голодания (гипоксия)). А изменения в строении сосудов – анатомическая (возможно врожденная) особенность. Если это так, то серьезной опасности это может не представлять, требуется лишь периодически повторять обследования для уточнения: не увеличиваются ли со временем эти очаги и сосудистые особенности. Но это - мое предположение. Повторюсь, точную оценку должен дать врач невролог после осмотра. По поводу занятий спортом, до осмотра доктором я рекомендую пока воздержаться, так как бокс предполагает удары по голове. Если запись к врачу в поликлинике, как Вы пишите, только в следующем году!, то порекомендую искать доступного детского невролога в других учреждениях (КДЦ, частные клиники), и лишь после его осмотра и разрешения начать заниматься спортом.

Описание проблемы:

Боли в шее,немеет лоб, тяжелые веки, болят глаза, чувство отека. Гум в ушах, раздрожитетельность. Засвпаю хорошо, но ночью могу проснуться и долго не не спать.Гормоны щитовидной железы в норме, развернутый анализ крови нормальный

Ответ: Здравствуйте! Могу предположить, что врачи не обнаружили грубой соматической (телесной) и неврологической патологии. И поэтому описанные Вами жалобы объясняют функциональными (временными, обратимыми) нарушениями в работе головного мозга. Некоторые доктора называют эти расстройства – психосоматическими, или «скрытой депрессией». Антидепрессанты (селектра – антидепрессант) могут оказать положительное лечебное действие, которое должно постепенно развиться в течение месяца. Если это назначение доктора, то его нужно выполнять.