Бесплатная онлайн-консультация невролога

Описание проблемы:

Около 3 месяцев назад ударилась головой (судя по всему был ушиб головного мозга), с тех пор: повышенное АД (140/90, сейчас доходит до 160/100), болит голова, слабость, головокружение, темнеет в глазах, было несколько раз предобморочное состояние. Хочу обратиться к неврологу, нужно узнать с какими снимками идти на приём.

Ответ: Здравствуйте! Обычно, в подобных случаях, к неврологу идут без «снимков». На консультации доктор, при необходимости, определит какие обследования понадобятся для уточнения своего заключения. То есть, на исследования идут уже после осмотра врача. Ведь разновидностей снимков и обследований очень много (от обычного Рентген-исследования и ЭЭГ, до УЗИ и томографии), и не существует каких-то универсальных, подходящих ко всем состояниям исследований. Кроме этого, примерно в половине случаев осмотра врачом и оценки неврологического статуса бывает достаточно для правильной постановки диагноза, и в этих случаях исследования не требуются! В Вашем случае, с такими жалобами нужно исключить отдаленные последствия черепно-мозговой травмы и сосудистые нарушения.

Описание проблемы:

Добрый вечер! У мужа возникают периодические боли в области поясницы и между лопаток. Делали МРТ одного из отделов позвоночника, который беспокоил на тот момент. Выявлено несколько проблем. К сожалению, сейчас МРТ другого отдела сделать невозможно, так как находится на службе. В последнее время боль сопровождает практически постоянно. Врач назначил физиотерапию (магнит) и ЛФК в бассейне. Улучшений нет. Прилагаю заключение по МРТ. Подскажите, пожалуйста, насколько все серьёзно и что необходимо предпринять?

Ответ: Здравствуйте! В заключении томографии описаны изменения в виде остеохондроза грудного отдела позвоночника, каких-либо серьезных нарушений и грубой патологии не обнаружено. Могу предположить, что и в поясничном отделе тоже могут выявить проявления остеохондроза. ЛФК и физиолечение назначают при негрубых нарушениях. Поэтому можно сделать вывод, что чего-то тяжелого и опасного для жизни там нет. Если от назначенного лечения нет эффекта, то, скорее всего доктор предложит более активную терапию: лекарственное лечение, массаж (или мануальную терапию). Поэтому, как только появится возможность обратиться к врачу неврологу, то сходите на прием и выполните новые рекомендации доктора.

Описание проблемы:

Здравствуйте) были на приёме у окулиста где ребёнку 1.11 месяцев смотрели глазное дно,врач поставил заключение внутренне черепное давление,скрученные вены и предположил гидроцефалию,( жидкость в голове)после приёма окулиста ,врач невролог прочитав заключение выписал диакарб 1/3 и аспаркам 1/2 принимать 14 дней,хотела бы узнать ваше мнение,опасны ли эти препараты и может ли по данному заключению быть жидкость в голове или отёк мозга

Ответ: Здравствуйте! В присланном скане видно заключение – ангиопатия (изменения в сосудах глазного дна). Поэтому думаю, что на основании осмотра глазного дна доктор предположил, что причиной этого может быть повышенное внутричерепное давление. Жидкость в голове или отёк мозга – это грубые и тяжелые состояния, которые сопровождаются выраженной болезненной симптоматикой (и заключение врача было бы другим), поэтому маловероятно, что они есть. Препараты неопасные, часто используемые, если их назначил доктор, то рекомендую принимать их. В дальнейшем нужно будет повторно обратиться к врачу неврологу для оценки состояния.

Описание проблемы:

Года два назад упал и начались проблемы с ногой.она начала терять объем по отношению с другой ногой. Невролог предложил сделать мрт мозга.так как не мог ходить на пятке породенноц ноги. Оказалось что там многоочаговое поражение.с подозрением на РС. После долгого отхода от вопроса с ногой я все же от работы поехал в центр неврологии.ТАК КАК анимели ноги. В итоге сняли они онимение ног.сдал много анализов включая спинномозговую жидкость и как итог рассеянный склероз по одному результату анализа не подтвердился . Но не ответили на вопрос почему больная нога сильно потеряла в объёмах. Хожу хромая. Если устаю то нога начинает шлепать и тяжело ее поднимать. Ответьте пж что с ногой и как вернуть ей мышечное состояние.так же у меня есть грыжи, может они давят на какой то нерв

Ответ: Здравствуйте! Могу предположить, что в центре неврологии, где Вас обследовали и лечили доктора сделали заключение (выставили диагноз), который и являлся (на тот момент) объяснением причин уменьшения объема, нарушений походки, онемения и других жалоб. Найдите выписку оттуда и еще раз внимательно ее изучите, особенно самый последний раздел - рекомендации. По Вашему описанию можно предполагать, что затронуты болезненным процессом нервные волокна, которые обеспечивают питание, чувствительность и двигательные функции. А причин у этого может много. От повреждений самих нервных волокон (последствия травм и отравлений, невропатии), болезней позвоночника (грыжи могут сдавливать нервные волокна и вызывать подобные жалобы) до изменений в головном мозге (рассеянный склероз, сосудистые нарушения и др.). Если РС исключили, то это хорошо! Но следует уточнять и искать другие причины, которые привели к атрофии мышечной ткани ноги. Многоочаговое поражение, о котором Вы пишите, следует исследовать чтобы понять механизм его развития. Поэтому находите опытного невролога (либо повторно обращайтесь в центр неврологии) и терпеливо обследуйтесь дальше до установления точного диагноза. Когда будет выяснен диагноз, то можно будет определиться и с лечением!

Описание проблемы:

Доброй ночи! Посмотрите, пожалуйста, заключение! Слышала, что такой вид кисты не опасен для здоровья. Мрт делала из-за следующих симптомов: последние пару недель голова болит каждый день. Просыпаюсь уже с ней. Разбитость и быстрая утомляемость. Свето и шумо-боязнь. В голове аостоно чувствую давление, глаза болят. Головокружения и неуклюжесть в координации. Делала МРТ 5-6 лет назад, никах признаков кисты не было.

Ответ: Здравствуйте! Расположение, размер кисты, и то, что вокруг нее нет выраженных и грубых изменений позволяет предположить, что сейчас прямой опасности для здоровья она не представляет. Но важно понимать, что она не является «растущей», и со временем не увеличивается.Вы описываете довольно выраженные жалобы: головная боль, астения, головокружения и координационные нарушения. Для того, чтобы облегчить состояние сначала необходимо выявить их причину, исключить неврологические заболевания и болезни внутренних органов.Для этого рекомендую Вам обратиться к врачу неврологу, который оценит Ваше неврологическое состояние, возможно порекомендует дополнительные исследования.

Описание проблемы:

Здравствуйте, 4 месяца назад я родила ребенка, было кесарево сечение. В больнице ничего не было,примерно через месяц у меня первый раз схватило спину на столько сильно, что не могла говорить, как сейчас понимаю схватывает грудной отдел,я могу двигаться,но больно всему туловищу ужасно больно, так как кормлю ребенка молоком спасаюсь только парацетамолом. Сделала мрт прикрепляю. Начала заниматься зарядкой для спины стало меньше схватывать но боли не ушли, щас у меня болит сильно грубной отдел я не знаю как себе помочь

Ответ: Здравствуйте! По Вашим жалобам и присланному описанию МРТ можно предполагать наличие остеохондроза позвоночника (дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника). В целом, выявленные на обследовании изменения не являются грубыми. Поэтому, могу предположить, что есть еще и другие причины для болевого синдрома (возможно, послеродовые и послеоперационные изменения в организме, повышенные нагрузки, особенности психического состояния и др.).Самостоятельный (без назначения врача) прием обезболивающих препаратов (парацетамол) не желателен, так как может «смазать клиническую картину», скрыть симптомы, оттянуть постановку правильного диагноза и назначения адекватного лечения. Рекомендую Вам обратиться на очный прием к неврологу и выполнить его рекомендации. Если доктор подтвердит остеохондроз позвоночника как причину боли, то лечение может заключаться не только в приеме лекарств (что может быть ограничено из-за грудного кормления), но и виде физиотерапии, ЛФК, водных процедур, психотерапии и других методов.

Описание проблемы:

Добрый день! Ребенку 5,5 месяцев, сделали нейросонографию, сказали есть небольшие отклонения (файл прикрепила) перед узи были у невролога, сказали состояние идеальное. Из жалоб дрожание губы при засыпании и есть не большое косоглазие. Подскажите, опасно ли это и стоит ли дать дополнительное питание головному мозгу? И чем это грозит в дальнейшем?

Ответ: Здравствуйте! В присланном Вами скане результата обследования – нейросонографии, предположительно не все заключение (только 1 страница). Но по тому описанию, которое представлено не видно какой-то грубой и серьезной патологии, и соответственно нет показаний к «дополнительному питанию мозга». Если, как Вы пишите, осмотр невролога не выявил никаких заболеваний, то это тоже предполагает, что отсутствует прямая опасность для здоровья.Но, так как в описании нейросографии есть «небольшие отклонения», то следует с этим заключением еще раз обратиться к детскому неврологу и послушать его рекомендации. Могу предположить, что доктор предложит спустя некоторое время повторить осмотр и это исследование для оценки изменений. В грудном возрасте мозговая ткань и структуры мозга бурно развиваются и меняются в размерах, в силу индивидуальных особенностей нередко могут наблюдаться небольшие отклонения от нормы (размеры желудочков, сосудов, соотношение белого и серого вещества и др.). При этом, очень важна оценка неврологического статуса (определяется на очном осмотре у невролога), если он не нарушен, не выявляются патологические рефлексы и нарушения движений, то не стоит ожидать «угрозы в дальнейшем».

Описание проблемы:

Здравствуйте, мучает головная боль постоянная, пошла к кардиологу тк сердце то же порой замедляется Она увидела МРТ и сказала что у меня внутричерепное давление, по анализам МРТ она права? Назначила Диакате и вместе с ним Панангин, вчера боли в голове прошли, но после приёма таблетки вибрации по телу и временные онемение пальцев рук и вибрации в пятках это норма?? Пить ли дальше?

Ответ: Здравствуйте! Вы прислали неполное описание МРТ, там только заключение. Но по такому заключению можно сделать вывод, что есть признаки повышенного внутричерепного давления. Ощущение вибраций по телу и онемения пальцев — это не норма, но за этими симптомами следует понаблюдать. Если на следующий день они будут продолжаться (или усиливаться), то следует обратиться к врачу еще раз, возможно потребуется изменить лечение.

Описание проблемы:

Добрый день! Мне 39 лет, из них 20 последние страдаю мигренями (без ауры), приступы от 2 до 5 раз в месяц, купирую спазганом. Боли очень сильные, сопровождаются зевотой, тремором рук, тахикардией и светобоязнью, иногда подташнивает (ощущение дурноты). С 20 до 30 лет постоянно делала МРТ, так как было трудно поверить в то, что это «просто мигрень». Никогда ничего криминального не находили, доктора не цеплялись ни к чему, так что я успокоилась и перестала бегать по МРТ — последнее сканирование было выполнено в 2014 году. На нем очагов не было. Сейчас в плановом порядке решила сделать МРТ + ангио. Под конец исследования меня выкатили из томографа и сказали, что есть некие изменения, которые нужно идентифицировать с помощью контраста, спросили моего согласия на дообследование, ввели парамагнетик, после исследования доктор (рентгенолог) спросила, не было ли у меня инсульта — на МРТ нашли очаг, «вроде сосудистого генеза, но это неточно, иногда это могут быть и опухоли…» Сразу после этого я поехала на прием к своему доктору, которая, изучив диск с МРТ, немного удивилась такой интерпретации. По ее мнению, это больше похоже на штатную картину при мигрени, а образование настолько мало, что не может считаться последствием ОНМК, более того — это сродни случайно находке, которая может выявиться на МРТ у многих людей моего возраста + никакой клинической значимости она не несет + уж точно это не опухоль, но чтобы, грубо говоря, вынуть пулю из головы, можно сделать ПЭТ КТ (это было советом рентгенолога). Я немного в шоке от такого разности в интерпретации и была бы вам очень благодарна, если бы вы помогли сориентироваться и понять масштабы трагедии. Разобрав уже сейчас старые МРТ, я также нашла описанные «мелкие глиозные очаги» в 2004 году и «дисциркуляторные очаги» в 2007 г. Помогите, пожалуйста, разобраться вот в таком вопросе:1) Правильно ли я понимаю, что новая сосудистая находка — это та же сущность (в терминах описания МРТ), что и «сосудисто-метаболические глиозные очаги» или «дисциркуляторные очаги», что уже находили ранее, только разница в размерах? Существенна ли она? 2) Насколько МРТ объективный метод в плане участия рентгенолога? Можно ли получить другую картинку, сделав МРТ на другом аппарате (с тем же магнитом, просто другой рентгенолог)? Или картинка 100% объективна, а испортить ее можно только грубым нарушением со стороны оператора — например, уложил неправильно или что-то еще. Описания за 2024 г приложила. Это скриншоты старых заключений:2004: 2007: Заранее большое спасибо за ответ!

Ответ: Здравствуйте! В подобных случаях следует исходить из мнения своего лечащего врача, который Вас хорошо знает. Кроме того, существенной «разницы в интерпретации» я не увидел. Врач диагност ведь ничего «плохого и грубого» точно не обнаружил, лишь поделился с Вами своими сомнениями (…это неточно, иногда это могут быть…). Действительно, у онкологического образования и последствия инсульта была бы совершенно другая МРТ-картина. Ответы на Ваши вопросы:1) Да. Не исключено, что найденные изменения имеют сосудистую природу. Сосудистые нарушения у Вас находили и ранее. Разница есть, но учитывая, что интервалы между обследованиями составили много лет, не могу назвать ее существенной.2) МРТ это не рентгенологический метод (в отличии от КТ (компьютерной томографии)). Не думаю, что у другого «рентгенолога» будет другой результат. Уверен, что «картинка 100% объективна» для своего исследования. Обычно результаты МРТ сохраняют на дисках (или флешках), которые может просмотреть доктор и сделать для себя заключение. Поэтому, если сомневаетесь, можно просто показать результат (сами снимки на диске) другому врачу для альтернативного мнения.Рекомендую Вам доверять своему лечащему врачу и выполнять его рекомендации. Если он подтвердит, что есть сосудистые изменения, то назначит дообследование и по его результатам лечение.

Описание проблемы:

Добрый вечер, уважаемые врачи! Сегодня провели МРТ с программой на Альцгеймера моей маме (75 лет). Результат я поняла отрицательный. У меня вопрос к вам, может ли быть дименция по этому МРТ. Память у мамы последние полгода очень ухудшилась, многое забывает, стала всё записывать в тетрадку. Особенно кратковременная память, на мой день рождения поздравляла меня 3 раза, давая при этом деньги каждые 10 минут. Я ей каждый раз говорила, что ты меня поздравляла, а она говорила что не помнит. Вот по этому и поехала с ней на МРТ. Можете проконсультировать заключение, возможна ли дименция по нему. Из заболеваний у неё Гипертония.

Ответ: Здравствуйте! На основании такого результата МРТ диагноз деменции не ставят. На присланном Вами исследовании видно, что есть атрофические и сосудистые нарушения. А они могут быть не только при деменции, но и при многих других заболеваниях. Диагноз деменции выставляют не по данным МРТ, а на основании очного осмотра и оценки состояния на консультации врача психиатра или невролога. А исследования (МРТ, КТ, УЗИ, ПЭТ и другие) лишь подтверждают и уточняют диагноз. Память может снижаться при многих состояниях (деменция – лишь одно из них). По Вашему описанию можно предположить наличие психоорганического синдрома (энцефалопатии). Рекомендую показать маму врачу неврологу и далее следовать его рекомендациям.