Бесплатная онлайн-консультация невролога

Описание проблемы:

Мучали головные боли, при проведении МСКТ обнаружены признаки умеренно выраженной наружной заместительной гидроцефалии. Какие препараты показаны при таком диагнозе?

Ответ: Здравствуйте! Умеренно выраженная наружная заместительная гидроцефалия – это не диагноз, а заключение по результатам томографического исследования. Диагноз должен выставить врач невролог на основании осмотра, оценки жалоб, неврологического статуса (рефлексы, чувствительность и др.), данных обследований и др. От выставленного диагноза и будет зависеть назначенное лечение. Поэтому рекомендую Вам обратиться к неврологу на очный прием и выполнить его рекомендации.Если никакой другой патологии, кроме того, что выявило присланное Вами КТ, не обнаружат, то, чаще всего, лечение ограничится курсами дегидратационной (диуретические препараты, магнезия) и общеукрепляющей (витамины, ноотропы и метаболические средства) терапии. Обезболивающие препараты назначают лишь при выраженном болевом синдроме.

Описание проблемы:

Добрый день! С начала Января 2024 переодически имеются импульсные головые боли в одной точке в правом полушарии сверху головы. Боль никогда не длится долго, а происходит импульсом в течении нескольких секунд 10-15 раз в течении дня. В начале январе была лёгкая неуверенность в левой руке непродолжительное время и отдалённые признаки тошноты, но уже месяц как с рукой и тошнотой не было проблем. Касаемо головной боли, то в середине Января она пропала дней на 10. Потом появилась вновь. Боль я бы характеризовал как надавливание. Эта боль не мешает мне ничем, кроме лёгкого дискомфорта. Занимаюсь с ней в тренажёрном зале. Состояние не ухудшается. В ноябре 2022 года делал МРТ головного мозга и велезиева круга и никаких аневризм и патологий обнаружено не было. Есть боязнь, что такая точечная боль может быть из-за аневризмы или опухоли. Порекомендуйте мои дальнейшие действия?

Ответ: Здравствуйте! Вам нужно обратиться на очный прием к врачу неврологу. Доктор оценит неврологический статус, Ваше общее состояние и возможно уже на приеме определит причину этих жалоб. При необходимости, врач направит Вас на обследования (анализы, УЗИ, томография и др.). Если, как Вы пишите, около года назад МРТ не обнаружило никакой патологии, то маловероятно что за такой маленький срок могло появиться что-то серьезное. Но, в любом случае, нужна консультация невролога и его рекомендации. При подобных жалобах, в первую очередь, нужно исключить очаговые поражения в мозговой ткани (сосудистые, атрофические нарушения). Это сделает врач невролог. Если с его стороны не будет обнаружено никакой неврологической патологии, то тогда нужно будет показаться терапевту для исключения болезней внутренних органов, которые могут проявляться головными болями (гипертония, атеросклероз и др.). Если же и терапевт не обнаружит патологии, то тогда обращайтесь к врачу психиатру, так как некоторые психические расстройства тоже могут давать похожую симптоматику (сенестопатии, пароксизмальные состояния).

Описание проблемы:

Здравствуйте. Проблема началась 10 лет назад с первой беременностью. Болел тазобедренный сустав. Врачи уверяли что это из-за нагрузки на таз, потом что после родов кости сходятся от этого тоже болит. Со временем боль уходила, но возвращалась и с каждым разом сильнее. У меня 4 детей, и каждый раз мне говорили что боли из-за беременности и родов. Боль стала появляться между лопаток, тянет и ноет. Далее заболела шея. Бывают периоды обострения, шея болит очень сильно в месте примыкания к голове, сильные головные боли. Прошла рентген, поставили остеохондроз 2 степени и болезнь бехтерева. Делала гимнастику шеи, но стоит наклонить голову к плечу шея сильно хрустит. Прошла мрт шейного отдела, не совсем поняла что у меня написано в заключении. И хотелось бы понять нужно ли проходить мрт всего тела для более точной диагностики заболевания. Заранее спасибо.

Ответ: Здравствуйте! У Вас выявили заболевания позвоночника. Поэтому МРТ всего тела, скорее всего, делать не надо. Вам надо обратиться к врачу неврологу, он Вам разъяснит, что написано в заключении, оценит состояние, даст рекомендации по лечению, и, если будут основания, направит на необходимые обследования. На МРТ обычно направляют для оценки состояния какой-либо конкретной области (а не всего тела), и в определенном режиме (определяет врач). Поэтому самостоятельно без направления доктора томографию проходить не следует.

Описание проблемы:

Здравствуйте. Беспокоят боли в швейном отделе и щелчки при поворотах головы. Направили на рентген: рентген показал: лордоз сглажен, умеренно снижена высота межпозвоночных дисков с4-с6, определяется скошенность передних верхних углов позвонков. Мне 35 лет. Заключение рентгена: начальные дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника. Чем это опасно? И что посоветуете? Массаж, иглоукалывание, гирудотерапия? Нужен ли прием лекарственных препаратов?

Ответ: Здравствуйте! По Вашим жалобам и заключению рентген-исследования можно предположить остеохондроз позвоночника. Но точный диагноз должен поставить врач невролог после очного осмотра и полной объективной оценки состояния. Если подтвердится остеохондроз, то опасности для жизни это не представляет, но болезнь может приобретать хроническое течение и с годами прогрессировать, приводя к жалобам на боли и ограничения некоторых движений, то есть «снижать качество жизни». Совет – обращаться к врачу неврологу и выполнять его рекомендации. Как правило, все описанные Вами методики используются в комплексе. Лекарственные препараты и лечебная физкультура назначаются чаще всего, далее (по частоте назначения) идут массаж и физиотерапия. А иглоукалывание и гирудотерапия – рекомендуются реже. Также в назначении терапии играют роль наличие сопутствующих заболеваний и индивидуальных особенностей организма (нарушения обмена веществ, повышенный или пониженный вес, аллергия и непереносимость некоторых препаратов и др.).

Описание проблемы:

Здравствуйте! В 16 лет было сделано первое мрт, тогда беспокоили головные боли, при стрессе могло подняться давление, поэтому ставили ВСД И обследовали, там были выявлены очаги, сразу сделали контраст, написали, что сосудистого генеза. Дальше также делала мрт для успокоения несколько раз, везде без динамики., крайний раз в 2017 году, и вот сейчас. Была у невролога, говорит, что все хорошо, но все равно есть волнение насчёт РС, начиталась в интернете. Хотелось бы понимать, нужно ли что то делать с этими очагами дальше? Мрт заключение : МР-картина многочисленных, преимущественно субкортикальных очагов повышенного МР-сигнала в лобных долях (с учетом несоответствия критериям SD McDonald 2005, 2017 г, и отсутствия существенных изменений в динамике, более соответствует изменениям сосудистого/ резидуального генеза). В сравнении с предыдущим МРТ исследованием No65289_vrn2 от 23.08.2017 г. в формате DICOM:- появления ранее не дифференцируемых очагов не отмечается;- отсутствует увеличение размеров/ структурные изменения / тенденция к слиянию ранее выявленных очагов; При контрастном усилении: очагов патологического контрастирования в веществе и оболочках мозга неВыявлено.

Ответ: Здравствуйте! Вам нужно периодически наблюдаться (приходить на консультации) к врачу неврологу и по его направлению раз в несколько лет (более точно скажет доктор) делать повторные томографические исследования. Исходя из имеющегося заключения можно сделать предположение, что очаги имеют сосудистое происхождение (то есть не связаны с РС), и что со временем они не увеличиваются и не меняются по своей структуре. Если это так (если и дальше они не будут изменяться), и никаких других рекомендаций невролог не даст, то ничего с этими очагами делать не нужно, относитесь к ним как к анатомической особенности.

Описание проблемы:

Здравствуйте! У меня очень долгое время сильно беспокоила боль в пояснице с самого утра и обострялась к вечеру, позвоночник между лопатками и шея, так же боль с поясницы отдавалась в район бёдер. Под конец дня чувствовал себя ужасно уставшим. Так же несколько лет беспокоило психическое состояние. Недавно обратился к психотерапевту, он поставил диагноз «социальное тревожное расстройство», назначил мне ципралекс и буквально через три дня приёма препарата у меня ушла вся скованность и боль в теле, которая была очень долгое время. Подскажите пожалуйста, могла ли вся эта боль быть вызвана долгим тревожным расстройством или антидепрессанты могут лишь маскировать какую-то иную проблему? Результаты анализов прикрепляю файлом.

Ответ: Здравствуйте! Если, как Вы пишите, после назначения антидепрессанта боль и скованность полностью прошли, то это говорит о том, что симптомы были вызваны тревожно-депрессивным расстройством с психосоматическими проявлениями. Некоторые врачи психиатры называют это «скрытой депрессией», которая может протекать с симптомами, напоминающими внутреннюю болезнь. Тем более, что Вы и сами отмечаете, что психическое состояние «Вас беспокоило» несколько лет. Анализы я посмотрел, в целом они неплохие, но в связи с обнаружением в моче эритроцитов, рекомендую еще раз его пересдать, и показаться врачу терапевту.Антидепрессанты не могут «маскировать» проблему. Но нужно еще и оценить отдаленные эффекты, ведь полное действие антидепрессанта разворачивается примерно через месяц!

Описание проблемы:

На фоне длительного стресса появились ночные толчки в грудь , затем жжение по всей груди, иногда лицо.невролог поставил грудной остеох.и невроз.пила фенибут, атаракс, сейчас назначили бринтеликс ,но с него еще хуже стало

Ответ: Здравствуйте! Могу осторожно предположить, что грудной остеохондроз не является причиной этих жалоб. Скорее всего, есть психосоматические проявления («толчки», жжение) перевозбужденной нервной системы. Видимо доктор, назначая бринтелликс, расценил невротическое состояние как депрессию (бринтелликс – антидепрессант). У всех антидепрессантов есть стимулирующий эффект, который в состояниях, когда нервная система перевозбуждена, нередко, может вызывать ухудшение состояния. Возможно, поэтому после приема бринтелликса Вам стало хуже. Рекомендую Вам обратиться к врачу психотерапевту или психиатру, так как это – «их поле деятельности». Подобные психосоматические симптомы могут быть проявлением реактивного тревожно-депрессивного или астенического состояния. На консультации доктор оценит Ваше состояние и даст рекомендации, которые надо будет выполнить. Если указанные Вами жалобы возникли после длительного стресса, то это дает основания надеяться, что состояние обратимо.

Описание проблемы:

В июне 2023 г возникло обострение грыжи поясничного отдела- онемение правой конечности , скованность в поясничном отделе и боль. Было назначено лечение с положительным эффектом. Но всё равно иногда появляется онемение в правой ноге и стопе, ползание мурашек- возникает при долгом сидении и лежа.

Ответ: Здравствуйте! Грыжевое выпячивание межпозвонкового соединения сдавливает нервные волокна, выходящие из позвоночного столба. Это вызывает воспалительную реакцию и симптомы: боль, онемение и др. Могу предположить, что проведенный курс лечения уменьшил воспалительный отек, сдавление уменьшилось, но само грыжевое выпячивание сохранилось и продолжает воздействовать на окружающие ткани. При неподвижном сидении межпозвонковое соединение может сужаться, грыжа увеличиваться. Что и может являться причиной Ваших жалоб. Я описал самый распространенный механизм развития жалоб при остеохондрозе позвоночника. В Вашем случае следует повторно обратиться к врачу неврологу и пройти еще один (возможно, более интенсивный) курс терапии. Как правило, при подобных состояниях, медикаментозное лечение дополняют физиолечением, Л.Ф.К., массажем и мануальной терапией (при показаниях).

Описание проблемы:

ЗдравствуйтеМеня беспокоит 2 года. точно. Боль слева в грудной клетке.Как я себя помню, в 5-6 классе, у меня могли быть неожиданные приступы колящей боли в районе сердца. Боль схватывала и через 3 секунды отпускало.Происходило так. 2 раза в неделю.Я особого значения этому не придавала.После этого в 2022 году бабушка отправила меня к терапевту на обследование ключиц. (ключицы у меня не соединены и при поднятии рук они «выпадают» и после опускания рук встают на место.Терапевт отправил меня на рентген, и там узналось, что у меня сколиоз.По поводу ключиц. врач сказал, что ничего страшного, и что это врожденное, но если будет мешать, то нужно будет делать операцию и соединять ключицы железками.Со сколиозом я пошла к мануальному терапевту.Меня всегда беспокоила боль в спине, но я не думала, что она связана со сколиозом.Мануальный терапевт сказал, что со сколиозом уже ничего не сделать и что нужно просто ходить регулярно к нему и «облегчать» боль.Потом меня начала беспокоить боль слева. Я думала, что это сердце, но тоже не придавала значение. Ведь в школе так уже было.Со временем она становилась сильнее, начала появляться при пробуждении.Она тянущая и не проходящая при смене положения в кровати. Усиливается при глубоком вдохе. Проходит только после того, как встану с кровати в течении 10 минут. В течении дня боль внезапная, колющая, проявляется без причины, не зависит от положения тела и вдоха. Происходит это практически каждый день.Пиковая точка настала в феврале 2023 года. У меня начала неметь левая рука, и при этом тянуло левую часть и колотилось сердце. На следующий день я пошла к кардиологу, который поставил мне тахикардию. Мы сделали Узи сердца, легких, ЭКГ, но проблему боли назвать не смог, ведь тахикардия не может вызывать такой боли.После этого я пошла к терапевту, который тоже не смог дать ответ из за чего эта боль и даже не смог меня направить к нужному врачу.Я решила пойти к другому терапевту, и там такая же история. Мне сказали проверить желудок, говоря, что проблемы идут от него. Я сделала Фгдс, и с желудком все хорошо.Я пошла к мамологу и сделала узи молочных желез где тоже все было хорошо Я потратила кучу денег но проблему так и не нашли.В последнее время беспокоит боль в грудной клетке, височная боль, постоянная усталость, ватность в теле, ощущение что тяжело дышать, дергается правый глаз. Возможно это от нервной почвы, потому что сильно переживаю по поводу этой боли и сразу готовлюсь к худшему Что это может быть? Может быть сделать мрт?

Ответ: Здравствуйте! Если предыдущие осмотры у терапевта и обследования (УЗИ, ЭКГ, ФГДС и др.) не выявили болезней сердца и других внутренних органов, то причину надо искать в 2х областях: неврология или психиатрия. Надо обратиться к опытному врачу неврологу для уточнения состояния позвоночника (сколиоз) и исключения поражения периферической нервной системы (невриты, невропатии и т.п.). Если врач невролог не обнаружит никакой серьезной патологии по своей области, то тогда следует обратиться к врачу психиатру для исключения астении, депрессии, невроза, психосоматических заболеваний, которые могут протекать с такими жалобами. Как только доктора выявят причину этих симптомов, то сразу же назначат соответствующее лечение. Также я рекомендую обратиться к хирургу или травматологу-ортопеду для более точного определения и обследования Ваших ключиц. Возможно анатомические особенности Вашей костной системы тоже могут играть роль в формировании болевого синдрома.Самостоятельно, без предшествующего осмотра врачом, идти на МРТ не рекомендую. Сначала – к доктору!

Описание проблемы:

Добрый день, Беспокоят давящие боли в висках и задней части головы на протяжении двух недель. Полтора года назад уже были сильные головные боли на протяжении года, принимала обезболивающие, а затем все прошло и вот спустя год это повторяется снова. Сопровождается все это легким подташниванием и головокружением. Так же с самого детства очень плохая память. На диетах не сижу, вес не набирала не сбавляла, 3 месяца назад принимала антидепрессанты Фенибут

Ответ: Здравствуйте! У таких жалоб могут быть много причин. Самые частые – это внутренние заболевания, например, гипертоническая болезнь. Повышение (или снижение) давления вызывает головные боли, сопровождающиеся тошнотой и головокружением. Чтобы это исключить (или подтвердить) нужно регулярно измерять артериальное давление (это можно делать в домашних условиях специальным аппаратом – тонометром), если зафиксируете повышение – то обратитесь к терапевту. Вторая группа причин – неврологические заболевания (остеохондроз, последствия сосудистых нарушений в мозговой ткани, энцефалопатия, очаговые изменения в головном мозге и др.). Для их исключения нужно обратиться к врачу неврологу. Доктор проведет осмотр и даст рекомендации (возможно исключит неврологическую патологию, но может быть ее выявит). Третья группа – психосоматические симптомы. Депрессия, тревожные состояния, последствия психологических травм и стрессов могут нарушать работу нервной системы и вызывать подобные жалобы. Фенибут – не антидепрессант, а противотревожное средство. Если он Вам приносил облегчение, то это подтверждает наличие каких-либо психопатологических состояний. Поэтому есть основания обратиться к врачу психиатру для оценки психического состояния и определения необходимости помощи в этом направлении.Таким образом, советую Вам сначала оценить свое артериальное давление. Если оно повышено – идите к терапевту, если нормальное – то к врачу неврологу. Если эти доктора исключат свою патологию, то обратитесь к психиатру. Уверен, доктор сможет выявить причины этих жалоб и соответственно помочь Вам.