Задать вопрос психиатру онлайн бесплатно

Описание проблемы:

Здравствуйте! С середины ноября принимаю тритттко (дозировку увеличивала постепенно до 1 таблетки). Пошло 4 месяца , чувствую себя хорошо , хотела бы отменить данный препарат. Скажите пожалуйста, как правильно это сделать , чтобы не было синдрома отмены. И нужно ли будет что то принимать дополнительно , вовремя отмены препарата.

Ответ: Здравствуйте! Отменяйте по 50мг в неделю. Через 2 недели, оставить 25мг (половинка от 1/3т). На четвертой неделе, полностью отменить препарат. Дополнительно принимать ничего не нужно. Желательно, перед началом отмены препарата, проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Описание проблемы:

Здравствуйте.Мне 58 лет.Я стал плохо формулировать свои мысли, появилась пустота в голове или там как будто находится вата, нет четкой картинки и ясности в голове. Общаясь с людьми я могу не понимать то, что они говорят, отключаюсь от разговора ни о чем не думая. Только сконцентрировавшись начинаю вникать в разговор и периодически даже не помню о чем говорил с человеком который только , что отошел от меня.Сложно запомнить прочитанный текст. Простые задачи стало сложно решать.Тревожность.Приступы давления в груди при волнении.Постоянно думаю выключен ли свет, закрыта ли дверь и т.п.Был стресс связанный с работой, дипрессия. Потерял работу.Был интендент: заболело/начало давить в груди, испугался увезли на скорой подозрение на сердце. С сердцем все нормально. Паническая атака?Побовал антидепрессанты эсцилталопрам/ципралекс, но от них сильно «колбасит», отказался.Сейчас принимаю Мебикар, посоветовал доктор, немного ушла тревожность но мозги «не включаются». Подскажите пожалуйста, что это может быть и что мне стоит сделать в первую очередь, какие лекарства принимать?

Ответ: Здравствуйте! По описанному Вами видно, что есть повышенная тревожность, астеническая и психосоматическая симптоматика. Депрессивные и тревожно-депрессивные состояния могут протекать с такой картиной. Кроме этого, нужно исключить внутренние болезни и неврологические заболевания, которые тоже дают похожие симптомы. Описанный Вами инцидент, действительно, похож на паническую атаку. То, что прием антидепрессантов вызвал некоторое ухудшение, подтверждает наличие повышенной тревожности, ведь эсциталопрам в первые дни приема может временно усиливать тревогу и психосоматические симптомы. В первую очередь нужно разобраться в причинах состояния, сделать правильное заключение (поставить диагноз!). Для этого нужно прийти на очный прием к психиатру. Если Вы до этого уже обращались к психиатру и не было результата, то тогда идите к другому, более опытному доктору. Самостоятельно, без осмотра и рекомендаций врача, принимать лекарства нельзя!Если доктор подтвердит наличие болезненного состояния, то даст рекомендации по обследованию и лечению, которые надо будет выполнить.

Описание проблемы:

Здравствуйте!В начале декабря 2022 мне поставили диагноз эндогенная депрессия, психиатр назначил приём Золофта. Спустя год доктор сказал продолжать приём антидепессантов в объеме 50 мг. Так я и продолжала их пить, пока не узнала 18.03, что беременна. В тот же день я резко бросила их пить, так как прочитала про потенциальные риски для плода.С понедельника каждый последующий день чувствую чебя хуже и хуже, как эмоционально, так и физически: очень сильно кружится голова, плохо сплю, сильная плаксивость, и т.д. Я понимаю, что это могут быть как симптомы беременности (5-ая неделя), так и синдром отмены.Подскажите, пожалуйста: синдром отмены опасен для беременности и ребёнка? Или всё-таки нужно постепенно отказываться от препарата, и я совершила ошибку?Заранее большое спасибо.

Ответ: Здравствуйте! Следует разобраться в причинах таких симптомов, ведь помимо беременности и синдрома отмены, как причину, нужно еще исключить эндогенную депрессию, которая могла себя проявить после отмены антидепрессанта. Всякий раз, когда у нашей пациентки выявляется беременность, мы (психиатры) индивидуально подходим к дальнейшей тактике антидепрессивной терапии. Чаще всего отменяем (как резко, так и постепенно), иногда – оставляем прием лекарства (при определенных показаниях). Вам нужно обратиться к своему лечащему врачу психиатру (или к любому доступному психиатру) для консультации, и дальше выполнить его рекомендации. В нашей практике было несколько случаев резкой отмены антидепрессанта на начальных сроках беременности, похожих на Вашу ситуацию, и в дальнейшем никаких вредных последствий это не имело.

Описание проблемы:

маме 87 лет. Живет одна, поскольку не хочет, чтобы я к ней переезжала. Регулярно закатывает истерику, утверждая, что к ней в квартиру проникают соседи. Они уносят или приносят вещи, переставляют предметы, перекладывают одежду. В доказательство она действительно предъявляет, по крайней мере, принесенные вещи (детскую обувь, например, или подростковые рубашки почти новые), которых у нее в принципе не должно быть. Проходить какие-либо обследования категорически отказывается, больницы или поликлиники посещать тоже не желает, даже в связи с болезнями сердца. Ставили видеонаблюдение ( с ее согласия) на входную дверь. Ничего не обнаружили. Скоро сами сойдем с ума. помогите, если можно.

Ответ: Здравствуйте! Можно предположить, что ее утверждения «что к ней в квартиру проникают соседи» являются болезненными. Есть два патологических механизма, которые могут приводить к таким симптомам: бред (нарушения мышления) и галлюцинации (нарушения восприятия). И две группы заболеваний: эндогенные и психоорганический синдром. Если это является бредовым нарушением, то разубеждение и логические доводы на работают, пациент остается все равно охвачен своими болезненными переживаниями. В Вашем случае нужно чтобы маму осмотрел врач психиатр для уточнения состояния и решения о дальнейшей тактике. Если будет подтверждено наличие заболевания, то доктор назначит лечение. В нетяжелых случаях такую терапию можно проводить в домашних условиях. В сложных – потребуется госпитализация в стационар. Врача психиатра можно пригласить на дом через свой районный ПНД или из частной клиники. Либо привести маму на прием к психиатру в клинику. Как показывает опыт в похожих случаях, вариант с вызовом доктора на дом является более удобным. Если Вы живете в Московском регионе и Вам нужна помощь наших специалистов, то обращайтесь, пожалуйста, к нашим администраторам (телефон 8 495 23 00 133).

Описание проблемы:

Здравствуйте.У меня больной родственник 26 лет с предварительным диагнозом «Шизотипическое расстройство».Его болезнь проявляется в виде галлюцинаций чаще слуховых и реже зрительных,а так же тем,что он не особо следит за своей гигиеной.Слуховые галлюцинации у него в виде голосов которые его оскорбляют,с которыми он нервно спорит,порой громко.Он уже год и 3 месяца пьет рисперидон 2,5 мг в сутки (когда то вместе с сонапаксом) и это ему помогает от галлюцинаций.Врач,когда мы сказали что он ведет малоподвижный образ жизни (из за рисперидона),часто лежит и очень редко моется и редко стрижется,назначил Эглонил.Вопрос 1): Поможет ли эглонил решить проблемы с гигиеной и неподвижным образом жизни и стоит ли принимать его только для этого?Вопрос 2):В инструкции эглонила написано что его можно принимать максимум месяц,а врач назначил на 2 месяца.Правильнее будет послушать врача или следовать инструкции лекарства?Вопсрос 3): В инструкции некоторых Рисперидонов написано, что другие лекарства действующие на ЦНС вместе с рисперидоном следует принимать с осторожностью.Но врач назначил пить их одновременно.Можно ли принимать в одно и то же время рисперидон и Эглонил?Можно ли их напрямую смешивать друг с другом (50мг Эглонил и 2 мг рисперидона)?

Ответ: Здравствуйте! 1. Эглонил (сульпирид), как и большинство подобных нейролептиков в малых дозах, может давать активирующий эффект. Возможно, поэтому врач принял решение добавить его к терапии. Непосредственного влияния на гигиену у препарата нет. Но у многих больных с таким заболеванием снижение активности и малоподвижный образ приводят к тому, что они перестают ухаживать за собой. Поэтому есть надежда, что общая активизация может хорошо сказаться на гигиене.2. По назначению врача препарат можно принимать и более месяца. Правильно будет послушать доктора!3. Действительно, сочетание 2х нейролептиков может вызывать взаимоусиливающий эффект. Поэтому к таким назначениям всегда относятся осторожно. Но, при показаниях, принимать эти препараты одновременно можно! Тем более в Вашем случае они оба назначены в малых дозах.

Описание проблемы:

Здравствуйте! Моей маме 73 года. И мы обнаружили у нее манию преследования. Обратились к специалисту который назначил ей Рисперидон. Мы его купили( препарат российского производителя) поняли что есть еще и европейский препарат. Начитавшись негативных отзывов и достаточно серьезных побочных указанных в инструкции вплоть до инсульта и детального исхода боимся его давать нашей маме. К тому же у нее гипертония. Назначили ей 1 мл два раза в день. Что нам делать? Подвергать опыту свою маму мы категорически отказываемся. Подойдет он ей или нет. Может быть есть более легкие препараты? Или все таки нужно его?

Ответ: Здравствуйте! Если мама была очно осмотрена врачом психиатром, который порекомендовал ей этот нейролептик, то я советую выполнить его назначения. Доктор, назначая это лекарство, учитывал все показания и противопоказания, в том числе и риски побочных эффектов. Выполнение назначений врача – это не «подвергание опыту». Практически каждое лекарство (даже витамины) может вызывать побочные эффекты и негативные реакции, но доктор, оценивая состояние пациента, выбирает наиболее оптимальный препарат с адекватной схемой (дозировкой) приема. Подойдет он или нет (повлияет ли на болезненное состояние) – покажет время. На повторной консультации, уверен, психиатр сам сообщит Вам о результатах терапии, если потребуется, то корректирует схему лечения. Рисперидон – один из безопасных препаратов своей группы, широко назначается пациентам в пожилом возрасте, хорошо зарекомендовал себя на практике. Больные с сопутствующей гипертонией принимают рисперидон, гипертоническая болезнь не является противопоказанием для этого лекарства.Если врач, который назначил это лечение, у Вас не вызвал доверия, то обратитесь к другому психиатру. Но, в любом случае, нужно строго выполнять назначения доктора!

Описание проблемы:

Врач прописал оланзапин 5 мг в 18 часов после первой смены на работе и 5 мг в 22.30 после второй смены. И арипипразол 2,5 мг утром. Бипериден от побочек если будут. Прописал от шизофрении. У меня диабет 2 типа пью метформин 1000мг утром и вечером. Сейчас принимаю временно арбидол и амоксициллин от бронхита. Если выпью молоко, пол литра или литр, то становится жидкий стул, это может быть непереносимость лактозы. В подростковом возрасте был порок сердца, сейчас у кардиолога давно не был, чувствую себя нормально. Можно ли принимать данные нейролептики, безопасно ли, и какие могут быть побочки учитывая выше сказанное?

Ответ: Здравствуйте! Если эти препараты назначены врачом, то принимать их можно и нужно! Из всего написанного Вами нет противопоказаний или факторов, создающих опасность в случае лечения этими средствами. Что касается побочных эффектов: теоретически они могут быть при приеме любого препарата. Но оланзапин и арипипразол являются хорошо проверенными лекарствами, которые редко вызывают нежелательные и побочные действия. Для того чтобы свести к минимуму риск побочных эффектов следует регулярно (обычно это не реже один раз в месяц) показываться на прием к своему лечащему доктору и выполнять все его рекомендации.

Описание проблемы:

Здравствуйте! Мне 15 лет и меня мучают навязчивые сомнения. Я прочитала в интернете про окр и у меня сходится практически всё симптомы. Мои сомнения связанны с религией. Я родилась в верующей семье, с детства каждое воскресенье ходе в храм. Месяца три назад, меня начали беспокоить постоянные сомнения по поводу моих интересов, а сейчас практически любых совершаемых мною действий. Я постоянно анализирую любое своë действие, мне всë время кажется, что я совершаю грех. Про многие вещи которые вызывают вопрос «а это не грех?» и тревогу, я много раз спрашивала у взрослых, и пыталась выяснить сама, и хотя получала ответ, что это не грех, всë равно появляется тревога. Я стала очень честной, и даже если я где-то говорю маленькую неточность, я чувствую вину и думаю, что соврала. Я в какой-то степени осознаю бредовость моих переживаний, но у меня не получается поверить, что тревожится и обращать на это внимание не нужно. Я хожу к психологу (первый раз меня к нему отвели, потому что я шесть раз за неделю сходила на исповедь), но тему окр мы не затрагивали подробно, хотя я один раз сказала ей, что симптомы очень похожи. В последнее время, я начала избегать всего связанного с верой (но через силу заставляю себя читать молитвы и Евангелие), потому что, как только я сталкиваюсь с чём-то связанным с верой, у меня появляется чувство вины, за буквально всё мои поступки и это невыносимо. Кстати, раньше странные навязчивости и ритуалы, тоже были, в начале прошлой осени казалось, что мне нужно спрыгнуть из окна, но на самом деле я этого не хотела. В детстве ( лет в 7-8) мам каждый вечер, перед сном попровлчла мне волосы, и если она этого не делала или волосы сбивались, я закатывала истерики и просила маму поправить из снова. Так же до сих пор появляется навязчивость, что если мне не хочется чего-нибудь делать, то надо обязательно это сделать. Я знаю, что нельзя самой себе ставить диагноз, и это должен делать врач. Посоветуйте что мне сделать и как попытаться улучшить состояние.

Ответ: Здравствуйте! По тому, что Вы описали, можно предполагать наличие тревожного расстройства (ОКР- одно из его разновидностей). Сделать нужно следующее: обратиться к врачу психиатру (не к психологу!) на очный прием. Доктор разберется и оценит состояние, выявит причины и механизмы его развития. Если подтвердится болезненное состояние, то «поставит диагноз» и даст рекомендации, назначит обследование и терапию. Если выяснится невротическая природа этих жалоб, то направит на психотерапию. Самостоятельно пытаться улучшить состояние – неправильно!Если доктором подтвердится тревожное расстройство, то могу сказать, что большинство подобных состояний обратимы и хорошо поддаются лечению.

Описание проблемы:

Добрый день. Муж (40 лет) ч начале февраля очень сильно физически и эмоционально напрягался пр работе. В итоге там поступили с ним нечестно, с напарником он разошелся во мнении, 2 недели провел дома не выходя, очень много спал. Не обратила внимания, думала — отсыпается. Потом он пошел к другому работодателю, там тоже им начали крутить- вертеть… Он очень ответственный, переживает за своих людей, которых уже завел на обьект… Не спал одну ночь, почти не спал другую, речь становилась все быстрее, планы все грандиознее. Ему ОЧЕНЬ сложно сосредоточиться. Они уже сам говорит мне «уходи, мне надо поработать», а сам не отпускает, говорит, говорит теряя из виду цель, пускаясь в миллион несущественных подробностей, час, два, три… Уговорить пойти спать невозможно — спит часа три в сутки. Много пьет кофе и курит. 8 было что-то вроде пика, вчера возбуждение немного пошло на спад, плюс друзья в гости приходили. Порадовалась за него, но вечером поняла что стало чуть легче, но глобально ничего не поменялось. Спал часа 3-4.Как уговорить его поговорить с врачем? Пить таблетки? Он и физические недуги не рвался лечить «само пройдет! «, а тут…

Ответ: Здравствуйте! Учитывая, что по Вашему описанию, у мужа нет психоза и он в сознании, то нужно начать говорить «в обычной манере», так как Вы с ним всегда общались. Скажите правду, что Вас пугает его психическое состояние, что Вы предполагаете, что из-за переутомления, перевозбуждения и недосыпания он может довести себя до нервного срыва. Диагнозы (БАР, и другие) не стоит озвучивать, про «пить таблетки» тоже не надо говорить (это может напугать и оттолкнуть), главное – осмотр доктором! «Врач оценит состояние, и дальше даст рекомендации, которые мы выполним» - вот основный тезис, который надо донести. Второй момент, попытайтесь разузнать, что его физически беспокоит (поднялось давление и пульс, болит живот, дрожь, «волны по телу» тяжесть в груди, плохой аппетит, нарушились память и внимание и т.п.), и делайте на это акцент, отмечайте что «есть проблемы со здоровьем, нужно к врачу!». Третье, если есть друзья и родственники, которым он доверяет, то подключите и их, пусть тоже с ним поговорят, если нужно, то пусть «вместе сходят на прием к доктору».Учитывая, что есть перепады настроения, он может не сразу согласиться. Но тут главное терпеливо и настойчиво, день ото дня, доносить свое мнение. На практике, в похожих случаях практически всегда удавалось уговорить на осмотр, пусть и не сразу. Если же, все-таки, убедить обратиться к врачу не удается, а состояние ухудшается, то идите к врачу психиатру на прием сами (без мужа). Доктор, с Ваших слов, уточнит нюансы состояния и даст рекомендации, что предпринять, чтобы помочь мужу.

Описание проблемы:

Добрый вечер! Была хроническая усталость ,проблемы со сном и тревожность . Врач прописала Стезам 1т 3р,Тералиджен 1т на ночь ,Вальдоксан 1т на ночь 2 месяца! Лечение подходит к концу…как бросить принимать данные препараты резко или как? Во время лечения врач запретила принимать алкоголь ,кофе,энергетики …через какое время можно принимать после прекращения лекарств?

Ответ: Здравствуйте! Перед тем как отменять препараты нужно проконсультироваться у своего лечащего врача. Поэтому не рекомендую Вам это делать самостоятельно. Скорее всего, срок 2 месяца, который Вы указали, это не окончание курса лечения, а момент, когда нужно принимать решение: продолжать ли лечение дальше? и, если продолжать, то в какой схеме?Такие препараты как стрезам и тералиджен, обычно, отменяют одномоментно (то есть резко). Вальдоксан (как и большинство других антидепрессантов) отменяют либо одномоментно, либо постепенно снижая дозу. Повторюсь, схему отмены лекарства должен рекомендовать доктор!Ограничение в приеме алкоголя, кофе и энергетиков, как правило, имеет две причины: прием лекарств и наличие психического расстройства. Если лекарства больше не принимаются и симптомы заболевания прекратились, то противопоказаний к спиртному, кофе и энергетикам формально больше нет. После отмены препаратов рекомендовано подождать несколько дней (до недели) для полного выхода метаболитов лекарств из организма.