Задать вопрос психиатру онлайн бесплатно

Описание проблемы:

Я была 10 лет в отношениях с девушкой, опыта с парнями не было. Она переодически от меня уходила в другие отношения, но я ее возвращала. Отношения с противоположным полом построить не получается. С этой девушкой мы очень многое прошли, переезды, смерти близких, и всегда были друг у друга одни, друзья со временем исчезли, мы замкнулись друг в друге. Но отношения год назад начали портиться, ссоры каждый день. Она решила со мной расстаться, потом я узнала что она мне изменяет. Но я ее уговорила прожить еще со мной месяц, чтобы закончить все дела. Начались истерики и драки, я все равно пыталась ее вернуть. Пыталась взломать ее телефон чтобы знать всю правду, она постоянно мне врала. Я осознаю что моё поведение не нормальное. Я обратилась к психологу, но было временное облегчение, потом все начиналось заново. Дошло до того что меня все время начали посещать мысли о суициде. Потом все перешло в намерение, я попыталась съесть таблетки и запить алкоголем, но она была рядом и помешала мне. Я поняла что дорога ей, я манипулировала своим поступком, попыталась сделать это еще раз, но демонстративно, чтобы она все видела и знала, чтобы меня остановила и сделала так как я сказала. Всё закончилось тем что она собрала вещи и ушла. Мне страшно от своего поведения, я не могу контролировать свою агрессию, я не понимаю могу ли я совершить этот поступок или это просто привлечение внимания. Я продолжаю ходить на работу, куда то ездить, говорить с людьми, не лежу овощем. Но никто вокруг не знает о моем состоянии, мне стыдно в этом признаться даже родителям. Что может мне помочь? Продолжать психотерапию или мне уже требуется медикаментозное лечение?

Ответ: Здравствуйте! Только занятий с психологом недостаточно! По Вашему описанию могу осторожно предположить эмоциональную неустойчивость, возможно депрессию, аффективные колебания, которые могут на пике своей выраженности охватывать Вас настолько, что возникают суицидальные намерения. Поэтому обязательно следует обратиться к врачу психиатру. Самое важное в консультации доктора – это не назначить «медикаменты», а разобраться в истинных причинах Вашего состояния. Является ли это реакцией на разрыв отношений, или расставание лишь проявило имеющиеся ранее психологические проблемы, о которых Вы не знали? Ведь от правильного заключения (диагноза) и будет зависеть необходимая помощь. Это может быть психотерапия, лекарственное лечение, социальное воздействие (временная изоляция от раздражителей, работа с семьей), или сочетание всех этих методов.Если Вам тяжело поделиться со своими родителями, то тогда сейчас не надо этого делать. Самое главное - получить адекватную помощь, и чтобы Вам стало легче, поэтому и нужен психиатр.Уверен, Вы сначала «разберетесь в себе», стабилизируете свое психическое состояние. А следом Ваши отношения и личная жизнь нормализуются, ведь они – отражают наше душевное здоровье!

Описание проблемы:

Здравствуйте! Является ли симптомом окр следующее: Практически постоянные навязчивые представления (образы) знакомых мне людей, родственников, друзей где бы я не находилась. Будь то дома или на улице, в магазине. Например готовлю обед, но в голове рядом за кухонным столом сидит знакомый (галлюцинаций и иллюзий нет). Может возникнуть диалог между нами. Или гуляю на улице, и ощущение что подруга смотрит на меня из какой-то определенной машины. При этом нет чувства преследования и страха. Мне ничего не угрожает. Остановить это сложно, скорей даже невозможно. От этих образов хочется поскорей избавиться, так как я себя чувствую неуверенно, стеснительно, когда в голове ощущение что кто-то определенный находится у меня дома, или просто наблюдает в магазине, на улице. Также, хочу отметить дополнительно, что часто ковыряю кожу головы и лица, отрываю болячки, периодами пью много воды, хотя не особо хочется пить. Интересует больше про представления людей рядом с собой, например иду в комнату, а в голове знакомый мне человек (один или несколько) лежат на кровати ( может возникнуть внутренний диалог) Причем я полностью понимаю что там никого нет и видеть я там никого не хочу, так как я наоборот пытаюсь заглушить эти образы. Читала много про Окр и вроде симптоматика очень похожая, но смущает что именно такого симптома я не нашла в интернете. Раздражительности, плаксивости, резких перепадов настроения нет. Окр это или все же что-то другое? Также была на приеме у психиатра, прописал эсциталопрам в дозировке 15 мг, если будет мало можно еще 0,5 добавить и атаракс в первый месяц.Ковыряния кожи уменьшились, образа нет. . Но вот по образам людей ответ у нее был для меня непонятен.

Ответ: Здравствуйте! То, что Вы описали, на «классическое» ОКР не похоже. Образы (как и представления, и воображение) могут носить характер навязчивых, но это не обязательно говорит о наличии ОКР. Нужно исключить симптомы других регистров – нарушений восприятия. Если прием антидепрессанта эсциталопрама оказал «лечебное» действие, и Вам стало лучше, симптомы уменьшились, то можно предполагать и аффективное заболевание (например, депрессия). В общем, с такими жалобами и симптомами предполагать можно много чего (ОКР, невроз, депрессия, астеническое состояние), но правильнее будет уточнить у своего психиатра свой диагноз (или заключение).И второе. В психиатрии диагноз (ОКР, депрессия, психоз, невроз) может меняться со временем, поэтому заострять свое внимание на том, как в данный момент называется мое заболевание не стоит. Нередко на первой консультации врач выставляет предварительный диагноз, который, со временем, может поменяться. Важно чтобы Ваш лечащий доктор понимал, что с Вами происходит, и назначенное лечение помогало!

Описание проблемы:

Здравствуйте. С 2021-2022: умерла бабушка и серьезно заболели родители, но выбрались еле как. Там же заболела я коронавирусом и после него пошли симптомы: повышенная плаксивость (в принципе такой человек, но там вылезло за пределы моей нормы — плакала почти постоянно, закрываясь в ванной, могла сидеть и внезапно захотеть плакать), постоянная генерация тревожных сценариев будущего (или прошлого: как родители бы умерли, и даже иногда мысли, что мне было бы лучше от этого, затем меня пугали эти мысли и от этого истерика ухудшалась). Затер произошли известные события в стране и я абсолютно выпала из жизни. Поставили астено-депрессивный синдром. Пила эгломил (нестабильно), затем назначили венлафаксин и минимальная доза вызвала у меня непонятные ощущения, затем скачки давления (напугало состояние) и паническую атаку. Затем таблетки не принимала. Голова работала против меня: генерировала картинки пугающие меня и мысли тоже. Я засыпала только вцепившись в руку соседке. Ночью по телефону просила, чтобы мне повторяли, что «все хорошо». Не могла смотреть даже смешариков (мой максимум тогда был Лунтик и то с натяжкой). Пила транквилизаторы гидроксизин. Выписали валиум. Его пить не стала (боялась таблеток, у меня и от первых транквилизаторов поднималось давление). Были состояния, когда шла по улице и все казалось неправильным, как будто с миром что-то не так, как будто он не такой, какой должен быть. Это весна 2022 года. Сейчас: Состояние улучшилось, но психика все еще в состоянии нестабильном. Чувствительнее стала намного к звукам (любые резкие звуки вызывают панику и иногда агрессию), ощущениям (повышенная чувствительность на какие-то внешние факторы), появились непроизвольные вздрагивания (когда думаю о партнере). После вступления в отношения весной 2023 года стали нарушения проявляться сильнее: острее перепады настроения, мысли постоянно создают гипотетические ситуации, которые я проживаю (можно сказать, что я даже забываю, что в реальной жизни происходит, потому что очень реалистично все рисуется). Иногда состояние настолько подвешенное, что если не вижу ответа в течение 5-10 минут, то рисуются и худшие сюжеты и я в результате проклинаю весь род мужской (в процессе истерики). Людям это не показываю, я отдаю себе отчет в том, что это ненормальное состояние. Но в моменте я верю в то, что думаю, и в те ситуации, которые в голове возникают. Затем стыд и чувство вины. Однажды была истерика, когда возникла слуховая галлюцинация (голос сказал, что-то я ничтожество). Больше галлюцинаций не было. Боюсь находиться одна. Все еще бывает, что закрывая глаза голова рисует пугающие картинки (что я сейчас открою глаза и на меня посмотрит какое-то чудовище). Конфликты и иногда просто звонки могут доводить до трясучки. Некоторые ситуации вызывают атипичную реакцию (я брезгливая, но тем не менее: разрешила сестре использовать крем в банке, затем не могла себя заставить использовать его сама, в магазине была на грани истерики, потому что хотела купить себе отдельный крем, но хотела взять такой же, но не могла взять такой же, потому что его использовала сестра — купила другой, но его даже не открыла). Хотелось бы спросить, куда стоит обращаться, может ли в таком случае помочь психолог или нужно идти сразу к психиатру. И было бы полезно услышать ваши первичные рекомендации и наводки, что это может быть, спасибо.

Ответ: Здравствуйте! Обратиться нужно к врачу психиатру. Могу предположить, что череда стрессов, психических травм и нагрузок на нервную систему (в том числе и перенесенная коронавирусная инфекция) запустили сначала астению, затем она усилилась до болезненного астено-депрессивного состояния, когда потребовалось лечение. Также могу осторожно предположить, что назначенные лекарства не дали нужного эффекта (плюс были проблемы с их переносимостью). Несмотря на улучшение состояния, я думаю, что Вы еще не выздоровели. Однократные обманы восприятия ("слуховая галлюцинация") могут говорить о затянувшемся "недовылеченном" болезненном состоянии. Поэтому очень рекомендую очную консультацию психиатра, а далее - выполнять его рекомдации.

Описание проблемы:

Здравствуйте. Долго копила это в себе и вот оно уже рвется наружу, мне очень плохо. Постоянно кидает из стороны в сторону, то всё хорошо, то всё плохо. Постоянная тревога, просыпаюсь уже уставшей, полная апатия и отсутствие желания что-либо делать, хотя нужно. Как будто гора упала на плечи и давит. Постоянно пытаюсь заглушить это музыкой или чем-либо ещё , не хочу находится в реальности, хочется из неё выпасть, чтобы она исчезла , потому что ничего хорошего там нет, а если и есть, это обязательно пойдёт прахом. Так же неконтролируемые вспышки агрессии на ровном месте или в каких-то бытовых вещах и не получается успокоиться, пока всё не закипит до ручья слёз, дальше просто полное опустошение и состояние какого-то овоща, по-другому не сказать. Я устала постоянно плакать и переживать обо всём и ни о чем

Ответ: Здравствуйте! По описанным Вами жалобам могу предположить наличие депрессивного, либо астенического состояния. Если отдых и изоляция от раздражителей не приносят облегчение, то это более характерно для депрессии. Тревога, апатия, ощущение тяжести на плечах и др. - все это симптомы болезненного состояния, которое отражается на общем самочувствии, на Вашей занятости и на качестве жизни. Большинство подобных состояний обратимы. Советую не ждать чтобы "само прошло", а обратиться к специалисту - врачу психиатру. Доктор на консультации оценит состояние, разберется в его причинах. Если подтвердится наличие болезненного состояния, то врач даст рекомендации по лечению. Это могут быть: прием лекарств, физиопроцедуры, психотерапевтические занятия.

Описание проблемы:

Голосовые галлюцинации в виде музыки и при пробуждение,несколько дней, но усиливаются. Связано с длительным употреблением алкоголя и резкого отказа от него. Какие лекарства нужно употреблять,чтобы избавиться от проблемы? Но я нахожусь не в РФ. Во Вьетнаме можно приобрести лекарства с которыми вы знакомы? И может ли это пройти само?Анализов нет

Ответ: Здравствуйте! Могу предположить, что длительное злоупотребление алкоголем оказало токсическое воздействие на головной мозг, произошли изменения в биохимии и нарушилась нормальная работа нейронов (мозговых клеток). Многие психические расстройства – осложнения алкоголизации, как и в Вашем случае, впервые проявляют себя в состоянии абстиненции, то есть после прекращения приема спиртного («резкий отказ»). По Вашему описанию можно предположить галлюциноз (подробнее о нем здесь:https://rosa.clinic/psikhiatriya/gallyutsinoz/), гипнагогические галлюцинации. В некоторых случаях (острый галлюциноз) он может «пройти сам», но в других – перерасти в более грубые психические расстройства, например психоз, делирий, тяжелую энцефалопатию. Оставлять без помощи (без лечения) – нельзя!Есть два основных механизма развития подобного галлюционоза, соответственно им - два направления лечения. Первый: если доктор устанавливает алкогольное поражение мозга как основную причину таких галлюцинаций, то в лечении применяются нейрометаболические и дезинтоксикационные средства, витамины группы В в повышенных дозах. Второй: в случае выявления «эндогенного механизма» акцент делается на нейролептические препараты (галоперидол и др.).Во Вьетнаме есть и те, и другие лекарства. Но без очного осмотра врачом психиатром и оценки состояния лечение нельзя начинать. Рекомендую найти у себя поблизости врача психиатра, обратиться к нему на консультацию и далее выполнить его рекомендации.

Описание проблемы:

Здравствуйте! Мне 25 лет. Страдаю, как предполагаю, генерализованным тревожным расстройством (использую термины, исходя из описаний в интернете, наиболее подходящие к моим проблемам, к специалистам ранее не обращалась) — раздражительность, перепады настроения, постоянно тревога на душе, нервничаю, переживаю, даже если нет причин о чем переживать, с утра просыпаюсь уже с чувством тревоги, случаются панические атаки в общественных местах, крутятся разные мысли в голове, страх сойти с ума. Особенно напрягают телесные симптомы — учащенное сердцебиение, тремор всего тела, рук. Еще страдаю социофобией, социально-тревожным расстройством — переживаю о чем подумают люди, тяжело общаться с новыми людьми, совершать какие-либо простые действия на людях (даже близких), боюсь скопления людей, остерегаюсь общественных мест, а если и иду, то не одна, за меня все даже простые действия совершают — купить что-то на кассе, набрать фрукты. Как захожу в общ.помещение, испытываю сильное напряжение в теле, сразу переживаю, вдруг что-то пойдет не так, вдруг кто-то посмотрит и что-то подумает обо мне плохое. Есть ощущение, что в общественных местах у всех людей есть до меня дело, все на меня смотрят. Даже проходя мимо домов, кажется что кто-то может смотреть на меня и оценивать каждое мне действие, хотя понимаю, что как и мне все равно на других людей, так и им до меня. Случались случаи, когда тело начинало дрожать в общественных местах (почта, магазин, пешеходные переходы), теперь страх этого, боюсь что снова случится, автоматически напрягаю тело — напрягаю мышцы в животе, в пояснице, чтобы тело не дрожало, как понимаю, защитное поведение появилось, раньше это мне помогало так напрягать, а сейчас и с напряжением мышцы могут дрожать, переживаю что подумают люди, увидев это. Стала замечать , что стала остерегаться мест, где случались такие моменты с дрожью, напряжением. Спустя время такие моменты с напряжением и тремором начали возникать и дома, с близкими и когда нахожусь даже наедине с собой и совершаю самые простые действия, замечаю, что если чувствую что может дрожать тело, я сажусь и сидя совершаю нужные действия (допустим, нарезка овощей). Развилась агорафобия, боюсь выйти на улицу. Есть низкая самооценка, неуверенность в себе, боюсь как то красиво и ярко одеваться, делать причёски, чтобы люди не обращали на меня внимание , не смотрели, опасаюсь даже положительного внимания , комплиментов. Ранее в школьные годы, мне наоборот нравилось красиво одеваться, видеть взгляды людей, заинтересованность, сейчас все иначе. Боюсь резких звуков. Бывают случаи, что пугаюсь людей — когда еду на лифте, лифт открывается на этаже и там стоит человек, пугаюсь этого или курьер приносит что -то, я не выхожу, прошу другого человека принять вместо меня, так как начинает дрожать тело. С близкими людьми конфликты из-за моих личных проблем, что я веду себя подобным образом, думаю только о своих проблемах, не учитываю мнения других (допустим зовут пойти в одно кафе, я выбираю другое, где думаю что мне будет спокойнее и меньше людей). Хочется путешествовать, радоваться жизни, ходить куда хочется, одеваться как хочется и в целом чувствовать себя спокойнее и свободнее

Ответ: Здравствуйте! Вы описываете симптомы тревожного расстройства (не исключено, что ГТР https://rosa.clinic/psikhoterapiya/generalizovannoe-trevozhnoe-rasstroystvo/ ). А различного вида фобии (социофобия, агорафобия) и приступы панических атак могут быть лишь частным симптомом этого болезненного состояния. Мы на практике часто видим, что по мере прогрессирования ГТР, добавляются разнообразные фобии (страхи) и избегающее поведение. Наличие физических симптомов (сердцебиения, дрожь, ощущения напряжения в разных частях тела) – показатель сильно выраженной тревожности, тоже достаточно часто встречающаяся симптоматика. Болезненная тревога, хотя и не представляет прямой опасности для жизни, всегда отрицательно сказывается на качестве жизни: мешает личным отношениям, отражается на работе и учебе (Вы и это тоже описываете). Некоторые пациенты, которые не получают адекватной помощи, могут вообще перестать выходить из дома.Большинство подобных состояний обратимо и хорошо поддается лечению. В терапии, обычно, используют сочетание психотерапии и приема лекарств. Судя по Вашему описанию, Вы еще не обратились за помощью к специалисту. Рекомендую сделать это, Вам нужна очная консультация врача психиатра. Доктор на приеме разберется с причинами и механизмами развития болезненного расстройства, даст рекомендации по терапии, которые надо будет выполнить.

Описание проблемы:

Добрый день, волнует проблема связанная с эмоциями. Уже несколько лет у меня периодами скачет настроение, но основная проблема в том, что иногда я чувствую себя роботом и не проявляю абсолютно никаких эмоций. Ни положительных, ни отрицательных. Для меня любая ситуация кажется нормой (так и должно быть), а потом как то плавно я начинаю испытывать полный спектр эмоций, но в основном это тревожность, раздражительность и иногда даже агрессивность. Я не замечаю как приходят эти периоды, это не случается по щелчку. В моменты, когда эмоций нет- у меня апатия, постоянная усталость и вечные болезни. Когда я постоянно испытываю эмоции, то становлюсь очень активной и вечно куда то стремлюсь, уезжаю. Меня очень беспокоят такие перепады. Со сном тоже есть проблема: мне тяжело уснуть и также тяжело проснуться утром. По ночам обычно не просыпаюсь, но иногда случаются сонные параличи и несколько раз подряд за ночь (в основном слышу только звуки и чувствую, как будто меня вдавливают в кровать, зрительных эффектов не замечала, только шум и голоса)

Ответ: Здравствуйте! Фон настроения и эмоции всегда связаны между собой. У здорового и отдохнувшего человека эмоции и настроение всегда адекватны ситуации и управляемы, и не должны сопровождаться нарушениями сна и «сонными параличами». У Вас можно предположить, что в эмоционально-волевую сферу вмешались какие-то болезненные механизмы. Их нужно уточнить.По тому, что Вы описали, следует исключить две группы причин. Аффективные заболевания ( https://rosa.clinic/psikhiatriya/affektivnye-rasstroystva/) и расстройства личности ( https://rosa.clinic/psikhiatriya/psikhopatii-rasstroystva-lichnosti/). Первая группа является заболеваниями, которые лечит врач психиатр, в лечении широко применяется медикаментозная терапия. Вторая – особенности личности и характера, которые тоже могут достигать степени болезни, но основой помощи является психотерапия. Рекомендую Вам обратиться на очный прием к врачу психиатру и выполнить его рекомендации.

Описание проблемы:

Добрый день, В 2022-м году у меня была диагностирована депрессия средней тяжести и назначен препарат венлафаксин, который я принимала полтора года. 1 января 2024 я стала останавливать прием препарата, последний приём был в середине февраля . Далее у меня случились проблемы в отношениях и в других сферах по накопительной дошло до того, что последний месяц я в редкие дни сплю больше 4 ч, потерян аппетит, несколько дней не выходила из дома. И сейчас думаю восстановить приём по старой схеме, тк больше не могу. Стоит ли ещё подождать или симптомы уже говорят, что снова требуются таблетки?

Ответ: Здравствуйте! «Симптомы говорят» что Ваше психическое состояние ухудшилось и Вам нужна помощь врача психиатра. «Восстанавливать прием по старой схеме» не рекомендую, так как сейчас, скорее всего, другие причины и механизмы развития болезненного состояния, и нет уверенности что венлафаксин поможет и не навредит. Ждать тоже не надо. Обратитесь к врачу, желательно к тому, кто Вас знает, кто лечил ранее. Доктор уточнит состояние и даст рекомендации, которые надо будет выполнить. Если потребуется лекарственная помощь, то врач сделает назначения.Кроме этого, осторожно могу предположить, что отмена антидепрессанта была преждевременной (потому что менее чем за 2 месяца после прекращения приема препарата депрессивные симптомы стали возвращаться). В дальнейшем подобные шаги надо согласовывать с лечащим доктором и не делать самостоятельно!

Описание проблемы:

ЗДравствуйте. Сразу скажу по шкале RAADS-R у меня 136 баллов. Официально диагностированная депрессия и тревожное рас-во. В чем же суть моего вопроса… Меня уже не первый год мучает подозрение о том, что у меня РАС. Сначала я думала, что у меня СДВГ, ОКР и .т.п., всегда у себя замечала такие признаки, но на 100% они мне не подходили, да и врачи не ставили это. Позже я углубилась в тему аутизма и для меня стало шоком, что я подхожу под это. Сильно зацикливаться я на этом не стала, очень боюсь об этом говорить, боюсь, что будут осуждать, что я себе напридумывала такой диагноз. По этой же причине не иду к врачам для диагностики. Почему возникли вообще такие подозрения? Всё идет еще с детства. В детстве много и часто «зависала» в своих воображаемых мирах, которые до сих пор помню как наяву. Могла погружаться в них на очень долгое время и не воспринимать информацию извне. Каждый день нужно было снимать напряжение путем стимминга: вставать посреди комнаты, начинать прыгать на месте как на скакалке, задрав голову вверх, при этом совершать странные махи руками (руки как у динозаврика) и уходить в свои мысли. Так могла тоже долго время проводить. В это время слышала вопросы своих родственников, которые никогда не понимали, что я делаю, думали, что это просто разминка такая, но не отвечала на них, пропускала мимо. Лет с 7 и до 12 буквально сутки и часы проводила за гиперфиксацией — писала рассказы и стихи. Могла заниматься этим весь день, придумывать это все, хранила всё это в одном сборнике и дорожила как зеницей ока. Но в целом свое детство плохо помню, ярко помню такие вот свои увлечения. Дальше школа, там всегда были проблемы с коммуникацией. Как с ровесниками, так и с родителями. Еще с малых лет помню одну фразу, которую каждый встречный считал нужны сказать мне: «Ты угрюмая/злая/глядишь исподлобья/ненавидишь нас всех». Говоря начистоту, ничего подобного в моих мыслях не было. Я всегда искренне не понимала, ну почему, почему мне все так говорят??? Я не стараюсь специально строить такое выражение лица! Не испытываю яркой привязанности к родным и близким, не дорожу кровными связями, не интересуюсь, как у кого дела — у меня другой взгляд на это. Мне это тупо не интересно, я считаю это фарсом. Если есть что рассказать при общении — пусть человек сам рассказывает, что у него случилось и как дела, а я послушаю. Светские беседы тоже вести не умею совершенно, особенно 1 на 1, в такой ситуации сразу замыкаюсь и не понимаю, как в принципе строить диалог. Откуда люди берут у себя в голове слова, темы для разговора, как они делают? Я много раз пыталась к этому подготовиться и понять, как это работает, но не могу. Всю жизнь родственники (мама, бабушка, других у меня особо и нет), говорят, что я их не люблю, потому что не проявляю любовь (ласка, добрые слова, признания в любви т.д.). Ааа! Больная тема, ну не могу я и все, наедине с родственниками я будто становлюсь каменной, за неким барьером, не могу нормально говорить, у меня меняется тембр голоса, жесты, позы и тд, то же самое при общении с незнакомыми/малознакомыми людьми. Свободно чувствую (на 70%) себя только с МЧ. Часто во время каких-то ссор или после них впадаю в состояние «эмбриона»: не могу говорить, буквально. То есть человек у меня что-то спрашивает и т.д., а я чисто физически не могу ему ответить. Я его слышу, отвечаю ему будто бы мысленно, у себя в голове, но ртом — не могу. Бывает я так кричу, кричу свои слова, а снаружи выглядит так, будто я вовсе внимания на человека не обращаю… Очень сложно себя ломать в такие периоды. По этой причине часто мне говорили, что я бесчувственная. И таких мелочей много-много, всё это мешает мне разобраться в себе и понять, нужно ли мне менять себя или я просто такая по природе, и это нормально. Диагноз по переписке не поставишь, но мне нужно хотя бы понимание, кажется ли мне моя «ненормальность» или же все люди так устроены.

Ответ: Здравствуйте! Я не первый раз в своей врачебной практике встречаю ситуацию, когда пациент с в состоянии депрессии, с повышенной тревожностью навязчиво «подозревает» или «обнаруживает» у себя аутизм, синдром Аспергера, шизоидность и т.п. И, чаще всего, по мере того, как болезненная симптоматика (депрессия, тревога) уходит, такие переживания перестают беспокоить.Если врач психиатр, который Вас наблюдал, не сделал такого заключения (не выставил диагноз из группы РАС), то могу предположить, что его у Вас нет.А описанные Вами «зависания в воображении и фантазиях», «уходы в свои мысли», затруднения при общении и выражении эмоций, состояния «эмбриона» и др. могут быть особенностями личности, которые, в зависимости от выраженности, врачами могут квалифицироваться от акцентуации (вариант нормы) до психопатии (расстройства личности). В состоянии депрессии эти особенности могут усиливаться (становиться болезненными симптомами). А в период благополучного здорового состояния – затихать.И, отвечая на Ваш вопрос, конечно же хочу сказать, что «ломать» себя не нужно. То, что Вы наблюдаете у себя с детства (или подросткового возраста), могу предположить, являются Вашими нормальными «природными» особенностями. Искусственно наделять их болезненными качествами, заставлять себя избавляться от этого не стоит. Скорее всего, Ваше депрессивное состояние вынуждает Вас искаженно воспринимать себя, свои особенности, свое прошлое. Поэтому и рекомендация одна – лечите свою депрессию и тревожное расстройство, выполняйте рекомендации доктора. Другое дело, если какие-то феномены из них доставляют Вам страдания, ограничивают Вас, заставляют отказываться или избегать чего-либо, то тогда нужно разбираться и искать возможность устранить эти симптомы. С помощью медикаментозного лечения или/и психотерапии.Советую Вам всем этим поделиться со своим лечащим врачом психиатром. Возможно он предложит Вам дополнительно психотерапевтическую помощь.

Описание проблемы:

Здравствуйте. Уже год у нее РПП. Сейчас вес 49 при после 165. Но это она «жрет» (по ее словам ) недели 2 . она не хочет идти на улицу, видит себя в зеркале толстой и отекшей при даже 46кг. Постоянно мысли о смерти, о бессмысленности жизни. Что только мы с папой удерживаем ее тутОсенью начался селфхарм. Канцелярским ножом бедра, предплечья, плкчи. Говорит что наказывает себя этими за обжорство и неспособность похудеть. Почти 3 недели назад резанула очень сильно, много крови было, я все обработала, ехать шить дочка категорически отказалась. Нож она сама отдала, вот уже 18 дней не режется, мы вместе считаем, я радуюсь перед ней, а она почти каждый день говорит что ей это надо, отдай нож, ей очень плохо, хочет себя порезать. Но держитсяПериодами (часто) состояние апатии, желание только спать. Никуда выходить не хочет, умоляет пропустить школу в очередной раз. В школу сходит -все боль менее, пока не переест и снова жизнь смысла не имеет. Мысли о бессмысленности жизни постоянны и без перееданий, о никчемности ее самой. Какая она тварь, что столько жрет, что ей стыдно на улицу ходить в таком виде, постоянно сравнивает фотки когда она была 44-45 и 47-48 -это для нее кошмар. Мысли , Что она ни на что неспособна, ничего не может, ничего не добьется, при этом она очень умная , сама учится на отлично почти. У нее потрясающий интеллект всегда был. Очень любит музыку в разных стилях металла. Играет на гитаре. Говорит что музыка это её спасение по жизни. Но опять -на гитаре как лох играю.Постоянно считала калории, взвешивала продукты, бывало что голодала . Очищение никакое не делала никогда. И такое переедала, приступами. Много ест фитнес батончиков. Любит шоколадки. Пытается похудеть на шоколаде, но в итоге ест куча всег другого.Съест один сырник и не может остановится -съедает 8, потом много хлеба , вечером плачет , себя корит ругает уничижает.Самооценка вообще на нуле(Были у психиатра и два года назад. Тогда и психологом работала , но проблемы были чуть другиеВот были в феврале . Назначил аскетеру, атаракс две недели. Асентра сканачала никак не работала, а через месяц как будто настроение стало намного хуже (дочка сама сказала и я заметила), и ещё через три недели мы отменили её. Первый два как будто лучше было, потом кошмарное упадническое настроениеСегодня были у психиатра онлайн(тк я в больнице с другим ребенком). А я и дочка в отчаянииВрач назначила флуоксетин по 10мг неделю утром, потом перейти на 20 мг утром. Грандаксин по полтаблетки(0,25 ) утром и вечером. Через неделю перейти на 1/2 утро и день и целая вечером 50мгИ также сероквель по 1/4 от 25мг неделю , дойти постепенно до 25мг на ночьХочу спросить здесь приличное ли это лечение для дочки и ее состояния ?К психологу и психотерапевту дочь категорически отказывается ходить. Было пару первых встреч и дочь говорила -я так и знала что они скажут. Ну вот зачем она мне говорила все занятие, что родители меня любят??? Мне это поможет похудеть или что? Ненавидит прям до дрожжи когда ей говорят про принятие своего тела, которое она ненавидит за «толстоту и отечность»Попытки отвести к диетологу тоже крахом закончились.Я сама уже на таблетках, очень переживаю за дочьИ не могу понять. Мы столько к ней шли с мужем(было бесплодие) она первая и обожаемая дочь, были большие проблемы при рождении, но мы её вытянули в здоровую . Она потрясающего ума человек, с ней интересно очень общаться. Я никогда не предъявляла какие то требования (типа хорошо учиться, или ходить на спорт) всегда считалась с её мнением, всегда защищала (от плохой воспитательницы забрала)Можно и про меня вопрос? Как так? Как при таком отношении дочь такая несчастная(((И ещё. После рождения она 1,5 месяца была одна в больнице (мне разрешалось быть с ней с 8 до 16 ч, потом домой). Мог ли этот период жизни так ее сломать?Заранее огромное спасибо всем врачи и специалистам, кто не пройдет мимо!!

Ответ: Здравствуйте! Могу осторожно предположить, что пищевые нарушения (РПП), нанесение самоповреждений, перепады настроения – проявления психического расстройства. Скорее всего, расстройства личности или эндогенного заболевания, более точно Вам должен сказать доктор, который её очно консультировал. Назначенная фармакотерапия (антидепрессанты, транквилизатор и нейролептик) и психотерапия (занятия с психологом или психотерапевтом) – попытка вылечить это расстройство. Отвечая на Ваш вопрос «приличное ли это лечение для дочки и ее состояния», могу сказать, что «Да»! Перечисленные препараты очень часто назначаются в подобных случаях и могут приводить к улучшению состояния. Но, по Вашему описанию, назначенной терапии оказалось недостаточно, ведь болезненное состояние сохраняется.1,5 месяца нахождения в больнице одной в грудном возрасте, уверен, не является причиной «поломки» и не является определяющим фактором в том, что сейчас у дочери такие проблемы.Так бывает, что и в гармоничных семьях, где ребенок растет физически здоровым, в хороших условиях, при отсутствии психических травм у подростка могут развиваться некоторые заболевания психики. Для многих болезней (эндогенные нарушения, расстройства личности) определяющими являются биологические факторы (нарушения физиологических и биохимических процессов в головном мозге), и нередко мы (врачи) видим, что заболевание начинает проявляться во время гормональных изменений. В Вашем случае дочь находится в пубертатном периоде, когда происходят значительные гормональные изменения, которые могут способствовать проявлению симптомов. Поэтому не стоит Вам искать причину болезни дочери в себе, в своем отношении к ней и т.п. Вашей вины, уверен, нет! А дочь «несчастная» только из-за болезни. Как только она начнет выздоравливать, ее «упадническое» настроение, недовольство собой, охваченность болезненными переживаниями пройдут, и она снова сможет радоваться жизни.Очень важно чтобы у Вас (и у остальных взрослых членов семьи) было адекватное отношение к её заболеванию. Как говорят психологи, Вы должны «принять» болезнь, не искать виноватых, а все силы направить на помощь (лечение). Судя по Вашему описанию, у дочери отсутствует критическое отношение к себе и к своему заболеванию (это один из симптомов болезни). А вот у Вас оно должно быть! Вы должны четко понимать, какие из ее высказываний, умозаключений и действий являются болезненными, и соответственно не поддаваться на манипуляции и не совершать ошибок. Мы часто видим, что близкие сами могут «индуцироваться» болезненными идеями, и, к примеру, начинать разрешать или помогать соблюдать диеты, считать калории, обращаться к диетологам или косметическим врачам (для коррекции внешнего вида), не быть убедительными и строгими в выполнении рекомендации врача и т.п.Если Вы психологически плохо себя чувствуете («на таблетках, очень переживаю…»), то обратитесь по поводу себя к врачу психиатру, возможно Вам тоже нужна помощь. Вы нужны своей дочери здоровой!Учитывая ее нынешнее состояние (изменения в мышлении, восприятии, эмоционально-волевой сферы), могу предположить, что сейчас занятия с психологом или психотерапевтом по «принятию своего тела» преждевременны. Сначала необходимо добиться чтобы её ложные и болезненные суждения, искаженное восприятия себя и своего тела перестали ее охватывать. Во многих случаях этого удается добиться с помощью адекватной фармакотерапии.Посоветуйтесь с ее лечащим доктором о дальнейшем лечении. Если назначенная терапия неэффективна, то может есть показания к более интенсивному лечению? К лечению в условиях стационара? Поинтересуйтесь у врача все ли ему понятно? с квалификацией состояния, с диагнозом, с необходимым лечением? Если – «да», то выполняйте все рекомендации врача. Если – «нет», то обратитесь к другому, более опытному специалисту или попросите доктора собрать консилиум (врачебную комиссию) для решения вопроса о диагнозе и необходимом лечении.