Задать вопрос психиатру онлайн бесплатно

Описание проблемы:

Добрый день. Мне при панических атаках назначен велаксин,клоназепам,сонапакс и мендилекс. Понятно,что велакин и сонапакс мне надо пить оч длительно. Но врач не написал сколько пить мендилекс и клоназепам. Знаю,что клоназепам резко прекращается,а как мендилекс. Не могли ли мне ответить на эти два вопроса? Визит ко врачу пока не планируется. Заранее спасибо.

Ответ: Здравствуйте! Действительно, обычно, при хорошей эффективности и переносимости велаксин и сонапакс принимают длительно, несколько месяцев. Относительно длительности приема мендилекса и клоназепама лучше связаться со своим доктором и уточнить у него, потому что всегда есть индивидуальные нюансы, о которых знает только Ваш врач. Если доктор не дал отдельных инструкций по приему мендилекса и клоназепама, то советую так: мендилекс надо принимать только если появится такой побочный эффект как неусидчивость (беспокойные ноги, желание постоянно двигаться) – по 1 таблетке до 3 раз в день. Его можно принимать и разово (при необходимости). Клоназепам, обычно, используют как средство «скорой помощи» - при приступе панической атаки – 1 таблетку внутрь (максимально до 3 раз день, если приступ повторится). Дольше 10 дней клоназепам обычно не рекомендуют принимать.

Описание проблемы:

Добрый вечер! Ухожу с паксила и Кветиапина т.к не помогает от панических атак. Выписан велаксин,клонозепам и сонопакс. Сонопакс другой врач сказал не совместим с венлаксином,пейте эглонил. Почитала отзывы про молоко из груди,пить я его не буду! Чем можно заменить? И еще вчера начался синдром отмены паксила,голова как будто сейчас случится инсульт (не болит) с утра проснулась,как чумная,сны ужас. Тахикардия 140,пришлось пить фен. Сейчас поела и опять не хорошо,ПА рядом,думаю скоро пойду за клонозепамом. Долго мне это терпеть? Завтра последняя таблетка паксила.

Ответ: Здравствуйте! Резко отменять («уходить») антидепрессанты обычно не рекомендуют, так как это может спровоцировать различные вегетативные реакции («синдром отмены»). Но в Вашем случае, если я правильно понял, идет замена одного антидепрессанта на другой.Если это назначения врача, то сонапакс можно принимать с велаксином. Нет данных о том, что они не совместимы! Следует выполнять рекомендации своего лечащего врача, «советы» других нелечащих врачей могут быть не действенными, ведь они (другие врачи) не несут ответственности. Поэтому не надо ничем заменять – строго следуйте назначением своего доктора.Разовый прием транквилизатора (клоназепам) для снятия тревоги и вегетативных симптомов (тахикардия) – допустим, тем более Вам его выписал доктор.Сколько терпеть? Таблетированные лекарственные препараты от панических атак начинают действовать медленно. Для оценки эффекта может потребоваться от 2 до 4 недель. Кроме приема лекарств для лечения тревожных и панических расстройств применяют и другие методы (психотерапия, БОС-терапия и др.), которые могут «ускорить» наступление эффекта. Поэтому, если Вам ничего кроме схемы медикаментов не назначили, рекомендую посоветоваться с доктором на предмет добавления в терапию этих методик.Кроме этого, если лечение в таблетках не помогает, состояние продолжает оставаться плохим (или ухудшается), то существуют возможности более активного лечения: госпитализация в стационар (клиника неврозов, частная психиатрическая клиника) или дневной стационар (возможно в районном ПНД или в частной психиатрической клинике). Об этом тоже можно поинтересоваться у своего врача.

Описание проблемы:

Добрый день! С конца мая начались обморочные состояния, будто не ощущаешь свое тело и упадешь, но не падала и так было каждый день! Спортом занималась профессионально, выступала на соревнованиях по бодибилдингу. Фармокологию не употребляла. К середине июня добавилась дрожь в теле, внешне не видно, но внутри трясет так будто перфоратор держала и отпустила. Нет концентрации, когда еду за рулем или хожу всегда состояние как в отключке, будто мозг спит а я иду на автомате. Нет связи с миром, не ощущаю кто я и что. Голова кружится постоянно, просыпаюсь от головокружения. Упало зрение, тремор не утихает ни на секунду в течение 3 месяцев уже. От ног до головы и лица. Голову давит так, будто лопнет в затылке и переносице. Иногда тяжело говорить и ходить, будто ноги отказывают. Это очень мешает жить, так как я не могу даже гулять. Терапевт написала ВСД и назначила анализы. Пила тирадиджен, пикамилон, атаракс и фенибут, не помогло. МРТ головы и сосудов в норме, мрт шейного отдела позвоночника тоже, прикладываю файлы. У гинеколога вторичная аменорея и поликистозные яичники. У окулиста ретинопатия, но диабета и гипертонии у меня нет. По ЭЭГ в норме. ЭКГ синусовая аритмия и брадикардия. По анализам все в референтах, кроме глюкозы, она понижена, а креатинин повышен. Подскажите что это и как лечить?

Ответ: Здравствуйте! Ощущения головокружений и внутренней дрожи, измененное восприятия себя и своего тела, отсутствие ясности и концентрации внимания – все это часто встречающиеся симптомы при многих психических или психосоматических расстройствах. Если у Вас есть заключения терапевта и невролога о том, что не выявлено болезней внутренних органов, которые могли давать такие жалобы (по Вашему описанию, похоже, все именно так), то нужно обращаться к врачу психиатру для уточнения состояния. От выявленных причин и механизмов развития и будет зависеть то, как это будут лечить.Одна из самых частых причин подобных симптомов – депрессия или тревожное расстройство (но есть и другие). Самые распространенные методы лечения это: психотерапия, медикаментозное лечение, БОС-терапия, физиолечение, диетотерапия. Обычно эти методы сочетают между собой.Большинство подобных состояний хорошо поддаются лечению и могут быть полностью обратимы. Главное – как можно раньше выявить, поставить точный диагноз и начать лечение. Поэтому, повторюсь, обратитесь к опытному врачу психиатру и выполните его рекомендации.

Описание проблемы:

У меня тревожное расстройство, если начать с ад, то первым был золофт, ремиссия 10 дней, рецидив, далее повышаю дозировку и состоянии меняется, но это не то что мне нужно, далее сейчас пью феварин, 20 дней назад повысил до 150мг, в начале также были краткие ремиссии, вопрос такой? Почему у меня случаются эти откаты на антидепрессантах ? Мозг привыкает к дозировкам или что?? Бар и циклотимия исключена, проверялся несколько раз и в диспансере тоже, до невроза вообще не лабильный был.

Ответ: Здравствуйте! «Ремиссия 10 дней» или, как Вы пишите, «краткие ремиссии» – скорее всего, не ремиссии, а временное изменение симптомов под влиянием лекарств. Это часто встречающийся феномен, который обусловлен медленным изменением биохимических процессов в нервной системе из-за действия антидепрессанта. Мы, врачи психиатры, часто видим подобные изменения на начальных этапах лечения. Для того, чтобы констатировать ремиссию, необходимо дождаться длительного стабильного состояния (не менее месяца!), и чтобы это отметил доктор. Поэтому могу сделать вывод, что то, что Вы называете «откаты на антидепрессантах» - показатель того, что болезнь еще не отступила. Таблетированные антидепрессанты свой эффект развивают медленно, и часто нужен срок не менее месяца чтобы увидеть их эффект. И, можно сказать, Ваш вывод «мозг привыкает к дозировкам» отчасти верен. Рекомендую терпеливо слушать своего лечащего врача и выполнять все его рекомендации. Самостоятельно не меняйте дозу лекарства.

Описание проблемы:

Здравствуйте месяца два назад началось непонятное состояние какая то тревожность,страхи, бессонница, вечером могу уснуть и через два часа могу проснуться и больше не уснуть,начинаеться тревожность, дрожь, ноги как ватные и страх что со мной что-то случится, и так продолжается весь день к вечеру состояние более-менее, принимаю ципралекс 14 дней но что-то улучшения не вижу и Атаракс и всё равно не сплю

Ответ: Здравствуйте! По Вашему описанию можно предположить тревожное расстройство. Для многих подобных состояний свойственно улучшение в вечернее время. Нарушенный сон – тоже часто встречаемый симптом при тревожных расстройствах. Ципралекс – один из часто назначаемых препаратов, но он подходит не всегда. Видимо, в Вашем случае, его действия оказалось недостаточно, чтобы справиться с болезнью. Рекомендую Вам обратиться к своему врачу психиатру для коррекции лечения. Скорее всего, терапию доктор изменит на другую. Помимо приема таблеток, лечение должно включать и психотерапевтическую помощь. Для достижения быстрого эффекта некоторые препараты могут назначаться и виде инъекций (внутримышечных или внутривенных).

Описание проблемы:

Здравствуйте! В 22 года при прохождении осмотра в армию меня поставили на учет в пнд (диагноз не известен) причин на то не было, возможно из-за невысокого роста и на вид очень молодой внешности. Диагноз мне не помешал получить права и работу. В 27 лет меня должны снять с учета, но из-за того что призывной возраст продлили до 30 лет, в армию идти желания никакого, с ипотекой, работой и проблемами. Подскажите могу ли я поговорить с врачем и по желанию остаться на учете до 30 лет (что от меня потребуют?) или просто не ходить к врачу. При непосещении меня снимут с учета автоматически или врачи имеют право это сделать, только после консультации со мной лично? Как лучше поступить?

Ответ: Здравствуйте! Могу предположить, что причины для постановки на учет в ПНД, все-таки, были. Самая основная – наличие психического расстройства. Наличие невысокого роста и молодой внешности не являются симптомами психиатрического заболевания. Из-за этого на учет на ставят. Некоторые психические расстройства (умственная отсталость, эндогенные заболевания, расстройства личности и др.) могут протекать так, что у самого пациента может отсутствовать к ним критика. То есть, многие пациенты могут спокойно жить и не знать о своей болезни. Кроме того, могу предположить, что Ваш участковый психиатр Вам доступно не разъяснил, почему Вы состоите на учете; либо объяснил так, что Вы не поняли. Судя по тому, что Вам спокойно выдали права на вождение и допуск на работу, можно предположить, что психическое расстройство, которое у Вас выявили – нетяжелое, и диспансерный учет у Вас был консультативный (простым языком, не строгий).Для постановки и снятия с учета существуют определенные регламенты и правила. В некоторых случаях снять с учета могут и без посещения врача. Маловероятно, что Ваше непосещение врача каким-то образом «удлинит» нахождение на учете.В Вашем случае я советую пойти и откровенно поговорить со своим участковым психиатром. Большинство врачей стараются войти в положение своих пациентов и, по возможности, помогают им в решении подобных социальных вопросов.

Описание проблемы:

У моего бывшего мужа каждый день возникает какой-то день из прошлого он его проживает как реальный, это длится час-два. Были зимой головные боли, сейчас очень сильно похудел. Лечиться не хочет. Может быть можно попить таблетки, чтобы ему стало легче, а потом дальше лечиться

Ответ: Здравствуйте! Если в этот период, как Вы пишите, он проживает в таком состоянии измененного восприятия и поведения, то необходимо выявить (или исключить) некоторые болезни, которые могут быть причиной таких состояний. Эпилепсия (скрытая эпилепсия), сумеречные состояния, последствия органических и токсических повреждений головного мозга, алкоголизм и наркомания. Нужен осмотр доктора чтобы уточнить причины и далее назначить необходимое лечение. Попробуйте уговорить его и добиться согласия на осмотр врачом. Если не получится, то тогда самостоятельно (без пациента) идите на прием к врачу психиатра и обсудите все нюансы его состояния и решите какие варианты помощи возможны. В некоторых случаях можно организовать осмотр доктора на дому или (в тяжелых случаях) недобровольную госпитализацию в стационар.При подобных нарушениях поведения порекомендовать какие-нибудь таблетки без осмотра пациента врачом нельзя!

Описание проблемы:

Вячеслав, Здавствуйте. Помогите разобраться с одним вопросом. На протяжении двух лет плохо себя чувствую. Но вообще это еще лет 7-8 назад началось. Просто в последние пару лет невыносимо. Не получаю от жизни никакого удовольствия. Так же было хобби 5 лет назад и давно его забросил. Нет целей и усидчивости концентрации. Не могу что либо изучить что бы как то саморазвиваться. Работать нигде не могу так как просыпаюсь не раньше 12-3 дня. Проснуться раньше не могу никак. все невыносимо больно и хочется обратно лечь. когда уже высплюсь тогда могу встать обычно сплю 10-12часов. Иду например на улице что я чуствую: болит голова затылок височная часть живот болит где непонятно. не уютно чуствую себя в теле, голова в тумане, иду на автомате будто бы. мысли в основном какие то тупые либо их вообще нет. Больше всего туман в голове накаляет и невозможность наслаждаться моментом. Так же тревога если ничего не пить она будет каждый день. Триптофан сдерживает ее вроде как. Атаракс полностью убирает ее. Но сплю я от него еще больше мне не подходит. Был один раз у психиатра год назад она мне поставила f 41.2 и назначила сульпирид эсциталопрам габапентин атаракс. Давно их не пью и слезть было непросто. Сейчас отдыхаю в турции месяц. Тут все препараты без рецепта продаются. атаракс против тревоги я не хочу так как сплю по 12 часов. Решил попробовать миртазапин позавчера и вчера от него у меня сон часов 15 был два раза. Это мне тоже не подходит. Хотя то от чего он лечит написано подходит. Очень буду благодарен если вы мне напишите новые антидепресанты которые мне помогут. Вся надежда только на вас.. в наличии у меня есть амитриптилин прозак ципралекс и сетралин могу купить еще что то. хочется что б был легкий противотревожный эффект но при этом не спать долго. так как сам по себе я сплю очень долго. плюс хотелось бы вылечить ангедонию или что это у меня. удовольствия не получаю. хочется как будто бы прошивку поменять в мозгу. поменять мировосприятие..

Ответ: Здравствуйте! Вы описываете жалобы, свойственные затянувшейся депрессии. Ангедония (утрата способности получать удовольствие), невнимательность, тяжело просыпаться, ощущение тумана в голове – симптомы, которые достаточно специфичны для выраженных депрессивных расстройств. Могу предположить, что первое обращение к психиатру и назначение лечения оказались неудачными и нерезультативными. Чтобы, как Вы просите, «написать новые антидепрессанты, которые помогут» следует обратиться на очную консультацию к врачу психиатру. Лишь на приеме доктор сможет оценить все нюансы Вашего состояния, сделать заключение (поставить диагноз) и соответственно назначить адекватное лечение (с учетом того, что уже проводилось лечение, которое не дало эффекта). Без осмотра нельзя ни посоветовать, ни, тем более, выписать подобные лекарства. Во-вторых, при затянувшихся и тяжелых депрессивных состояниях, нередко, медикаментозное лечение назначается не в виде таблеток, а виде инъекций (внутримышечных или внутривенных), что позволяет достигать эффекта быстрее. В-третьих, некоторые формы депрессии с ангедонией лечат не только медикаментами, прием лекарств комбинируют с психотерапией, физиолечением, БОС-терапией и другими методиками. В-четвертых, эффект от препаратов (и других методов лечения) должен оценивать доктор и соответственно определять длительность курса терапии.И еще, больше не занимайтесь самолечением! Это очень рискованно. Не только непредсказуемыми эффектами лекарств, которые Вы принимаете без учета показаний и противопоказаний. Но и тем, что это способствует переходу депрессии в хроническое состояние, которое будет еще труднее вылечить.

Описание проблемы:

Здравствуйте, принимаю паксил 10й день,по половинке,после третьего приёма тревога ушла но вместе с тем ночью при закрытых глазах чувствую что нет никаких мыслей,как будто пустая голова,нет концентрации мыслей,что очень сильно пугает,увеличивает тревогу,нарушает сон.Скажите, если отменить препарат,вернётся ли все как было? если да ,сколько нужно времени не пить?или если пропить курс до конца ,то концентрация мыслей вернётся или так все и останется?

Ответ: Здравствуйте! Могу предположить, что «тревога», о которой Вы пишите не ушла, а уменьшилась. Ощущение «что нет никаких мыслей,как будто пустая голова,нет концентрации мыслей» - скорее всего, временные и связаны с самим болезненным состоянием. Такое нередко встречается в начальном периоде приема антидепрессанта и, обычно, быстро проходит. Не сомневаюсь, что все «вернётся, как было». Самостоятельно отменять препарат не надо. Обратитесь к своему лечащему врачу, расскажите об изменениях в своем состоянии и выполните его рекомендации.

Описание проблемы:

Здравствуйте.С января 2024 года принимаю Велаксин и Трилептал.В данный момент дозировки следующие-Велаксин 150 мг утром,Трилептал 300 мг три раза в день.Возможно ли при приеме данных препаратов и их такой дозировке выпить алкоголь в количестве 2 бокалов?

Ответ: Здравствуйте! Подобные вопросы надо уточнять у своего лечащего врача, который знает все нюансы Вашего состояния. Я отвечу, исходя из того, что Вам эти лекарства назначены из-за наличия определенного психического расстройства (с депрессивной симптоматикой): НЕЛЬЗЯ, как минимум, по двум причинам! Первая причина: спиртное противопоказано при психических расстройствах. Будучи сильным ядом, основной мишенью которого является нервная система, алкоголь будет еще больше нарушать работу нервных клеток. Вторая - прием лекарств. Ведь даже маленькие дозы спиртного извращают/нарушают нормальное действие лекарств, приводя к непредсказуемым токсическим эффектам.