Онлайн консультация врача невролога платная

Описание проблемы:

Здравствуйте. В ней семье происходят ужасные проблемы с ребенком 7 лет. Примерно около 2-х лет он просто неуправляемый, может подлететь к бабушке с кулаками, оговаривается, постоянно врет, при чем в семье обстановка очень спокойная. Мы перестали его узнавать просто. На месте больше нескольких секунд просто не может сидеть спокойно. Вечно что-то бьет, ломает. Мы уже просто на грани находимся, плачем и не знаем что делать. Когда были у невролога на очном приеме, никаких проблем не было выявлено клинически. С ним разговариваем, объясняем , но толку нет. Он встает, идет и делает тоже самое. Подскажите, на этом уровне я уже рассматриваю препараты по типу Тенотен, есть ли смысл в этом препарате?

Ответ:

Здравствуйте!

Если невролог не выявил никаких неврологических расстройств, и у ребенка нет никаких болезней внутренних органов (обычно это исключают на осмотре у врача педиатра), то рекомендую обратиться с ребенком на очный осмотр врачу психиатру. Описанные Вами жалобы могут говорить об изменениях в работе нервной системе, о нарушенном балансе между процессами возбуждения и торможения в нервных клетках. За этим могут стоять как психические расстройства, которые надо выявить и лечить, так и «временные возрастные изменения поведения», при которых тоже необходима адекватная помощь.

Самостоятельно, без осмотра врача, назначать Тенотен или другие лекарства не рекомендую. Важно точно определить причины такого болезненного поведения и только потом принимать меры!

Описание проблемы:

Добрый день. Просьба дать комментарий по моей ситуации. Я делала игольчатую и стимуляционную энмг по поводу подергиваний в конечностях. Врач посмотрела правую руку и левую ногу, сказала, что патологии нет. Но меня беспокоит, что она могла что-то упустить, так как посмотрела не все. Скажите, нужно ли дообследоваться? Уже позже поняла, что подергиваний больше именно в правой ноге, хотя в левой они тоже присутствуют. Спасибо за ответ.

Ответ:

Здравствуйте!

Электронейромиография (ЭНМГ) позволяет исследовать состояние периферических нервов и мышц, исключить или подтвердить многие неврологические заболевания. То, что, как Вы пишите, врач, проводивший обследование, подтвердила отсутствие патологии — это хорошо!

Проводить ли ЭНМГ, в каких объемах, какие нервные волокна и мышечные ткани проверять определяет врач невролог, который ставит предварительный диагноз/заключение. Поэтому если врач невролог не направлял Вас на ЭНМГ правой ноги, то самостоятельно проявлять инициативу и настаивать на этом исследовании не советую.

Подергивания в конечностях могут иметь разные причины. От неврологических заболеваний до побочных эффектов лекарств, болезней внутренних органов и психических расстройств. ЭНМГ выявляет и подтверждает лишь некоторые из них.

Возможно Вам и нужно дообследоваться, ведь, если причина Ваших жалоб не установлена, то необходимо разбираться. Но виды обследований и анализов должен определить врач невролог. Обычно, при таких жалобах алгоритм такой: сначала осмотр невролога, если неврологическая патология не выявлена, то потом — консультации терапевта и психиатра.

Описание проблемы:

Подскажите по результатам ээг. Прием у невролога только через месяц, может стоит пойти раньше но платно.

Ответ:

Ответ:
Здравствуйте! Само описание ЭЭГ, которое Вы прислали, не указывает на наличие каких-либо грубых и серьезных нарушений, требующих срочной помощи. Также исходите из жалоб: если, кроме тиков, других нарушений и симптомов нет, то обращайтесь к неврологу спокойно в плановом порядке.

Описание проблемы:

Беспокоит жжение в лобной части головы, психиатр поставил диагноз шизофрения, перестал пить антидепрессанты, пью их уже около 2 лет, которые не убирают эту боль, может сможете что-то посоветовать, может капельницы какие-нибудь, капал цитофлавин, не помог… Может посоветуете пройти обследование, МРТ проходил, ничего не выявило.

Ответ:

Здравствуйте!

Если заключение психиатра верное, то, скорее всего, ощущение жжения в лобной части головы является следствием нарушений в психике. Подобные симптомы врачи называют сенестопатии — когда есть какое-либо неприятное ощущение в части тела, при этом никаких нарушений в работе органов и тканей в этом месте не выявлено.

При подобных жалобах, естественно, рекомендовано пройти полноценное обследование, чтобы исключить болезни внутренних органов и неврологические расстройства. Обычно это осмотр терапевта и невролога, и проведение рекомендованных ими исследований (анализы мочи и крови, ЭКГ, ЭЭГ, УЗИ томография и др.). Но при сенестопатиях, как правило, осмотры терапевта и невролога и их обследования не выявляет патологии (что подтверждает заключение о наличии сенестопатии).

В Вашем случае я рекомендую обратиться к своему врачу психиатру с просьбой о более глубоком обследовании и назначении другого лечения. Ведь если проводимое лечение в течение 2 лет не дало результат, значит нужно менять терапию. Если доктор не сможет ничего предложить, то обратитесь к другому, более опытному психиатру.

По своему опыту скажу, что подобные жалобы требуют терпеливого и, часто, длительного лечения. Обычно это сочетание психофармакотерпии (нейролептики, нормотимики, антидепрессанты) и психотерапии. Все это под контролем врача психиатра.

Подробнее об ощущении жжения в голове смотрите здесь по ссылке:  https://rosa.clinic/blog/simptomy/zhzhenie-v-golove/

Описание проблемы:

Здравствуйте!
5 дней назад ночью начала болеть лопатка слева, ныть, тянуть, очень больно. Раньше таких болей не возникало. Боль только усиливалась, следующей ночью я уже спала сидя, так как у меня 12 недель беременности, лечь на бока и спину я не смогла из-за удушья и сильной боли. Потом боль практически стихла на три дня. И со вчерашнего дня вернулась в двойном размере. Я делала массаж, мазала 911, ибупрофен на ночь мазь, но ночью сегодня не выдержала и выпила таблетку ибупрофена. Утром сегодня поехала на иголки, еще видимо под действием таблетки, стало как будто полегче. А три часа назад начался ад, я задыхаюсь, не могу лечь никак, шевелиться не могу, вообще ничего не могу, боль такая сильная как будто там рвется все изнутри. Я даже ходить и разговаривать не могу, боль ужасная. Два часа назад выпила парацетамола таблетку, вообще никакого результата. У меня завтра прием у невролога, что мне сейчас делать, как быть? Как облегчить своё состояние? Вызывать скорую и ехать в больницу не вижу никакого смысла, у нас тут с этим очень проблематично, поэтому только к платным врачам. По гинекологии нареканий нет, ничего не тянет, не болит, всё в порядке. Но уменьшились мочеиспускания, с того момента как начало так сильно болеть в лопатке. До этого никаких силовых, тяжестей, спортзалов и тд не было, но я была на даче и был ветерок

Ответ:

Здравствуйте!

Если боль сильная и трудно терпимая, то следует быстрее обратиться к врачу. Наиболее оперативно это можно сделать через вызов скорой помощи. В составе бригады скорой помощи должен приехать доктор. Для того, чтобы Вам помочь, следует уточнить причину таких болевых ощущений. Самые частые причины — нарушения в позвоночнике. Соответственно, если это подтверждается, то назначается лечение (с учетом беременности!) — лекарственное, массаж и ЛФК. Также следует исключить заболевания сердца и легких, которые, хотя и редко, но могут вызывать подобные болевые ощущения в области лопатки. Врач скорой помощи сможет сделать ЭКГ чтобы исключить болезни сердца.

С учетом уменьшения мочеиспускания можно предположить, что жидкость задерживается в организме, необходимо исключать наличие отека (внутреннего) как фактор развития болевого синдрома.

Если прием обезболивающих лекарств не дает эффекта, то их не следует принимать!

Описание проблемы:

Добрый день. В течении 20 лет беспокоит невралгия тройничного нерва. Периодически обостряется, потом наступает ремиссия. Хорошо помогало иглоукалывание, болезнь могла не беспокоить по несколько лет. В последние два года болезни прогрессирует. Таблетки приходится принимать постоянно: карбамазепин, прегабалин, лирика, конвалис, финлепсин. Постоянная смена препаратов перестала помогать. В последние 3 недели приступы обострились, боль не утихает по пол дня. За последние 3 месяца прошла 2 курса иглоукалываний, тоже перестали помогать. Сегодня 4 дня как боль не утихает вообще, приступы постоянно, не дают встать с кровати и поднять голову. Спать приходится лицом вниз, так боль чуть-чуть стихает. Из-за этого стали появляться отеки на лице. Прошла МРТ. Помогите пожалуйста разобраться я результатами МРТ. Может ли от того, что описано в МРТ влиять на приступы? Жить от такой боли становится не возможно. Лечения неврологи не назначают, отправили на консультацию к нейрохирургу. В день приходится пить по 10-15 таблеток.

Ответ:

Здравствуйте! Если диагноз «невралгия тройничного нерва» установлен правильно, то изменения, описанные на МРТ, не являются основной причиной этих болей. Хотя с выявленными «Признаки незначительного отёчного утолщения слизистой верхнечелюстных пазух и клеток решётчатого лабиринта с обеих сторон» — я бы еще проконсультировался с ЛОР и челюстно-лицевым хирургом на предмет возможного дополнительного механизма вызывания болевых ощущений. Если лечащий врач невролог не видит возможности консервативного лечения (прием таблеток, физиолечение, ИРТ и др.), то направление к нейрохирургу для решения вопроса об оперативном лечении оправданно.

Еще могу добавить, что выявленные на МРТ «картина многочисленных супратенториальных очагов глиоза хронической ишемии, незначительного перивентрикулярного лейокареоза, на фоне начальных проявлений кортикальной церебро — церебеллярной атрофии» требует обращения внимания. Нужно исключать/выявлять сосудистые изменения мозгового кровотока, а также атрофические нарушения. Для этого нужно консультироваться с неврологом, и если он порекомендует, то еще и с психиатром. Можно осторожно предположить, что постепенно прогрессирующие сосудистые и атрофические изменения в головном мозге являются факторами, которые обостряют и усиливают имеющиеся заболевания (в том числе и невралгию).

Описание проблемы:

Здравствуйте! С 17-летнего возраста беспокоит сонливость, хроническая усталость, астения, постоянные головные боли, рассеянность, в последние 3 года это всë ухудшилось, сейчас есть проблемы с памятью и вниманием, могу забыть очень простые вещи, частые перепады настроения, плаксивость, частое ощущение подавленности, с 13 лет трихоттломанния, которая очень усилилась за время учëбы в институте. Периодически возникают предоморочные состояния, сильные головные боли с тошнотой, замедленное мышление и речь, очень быстрое утомление после нагрузок, забывчивость, рассеянность, несобранность часто бывает ощущение тумана в голове , сильно снизилась успеваемость в институте, постоянно теряю вещи. В том году сделала мрт головного мозга: МРТ картина единичных очаговых изменений вещества головного мозга сосудистого характера ( в Белом веществе лобных и теменных долей субкортикально, определяются единичные очаги размером до 4-6 мм. Периваскулярные пространства умеренно расширены. У передних рогов боковых желудочков лёгкий лейкоареаз) Что это может быть? Нужно ли делать сейчас ещë одно мрт? Могут ли такие изменения на мрт вызывать мои симптомы?

Ответ: Здравствуйте! Вы описываете длительно протекающую астеническую симптоматику, которая может наблюдаться при многих состояниях и заболеваниях: от переутомления и понижения артериального давления до неврологических расстройств. Описанные на МРТ изменения могут вызывать такие жалобы, но могут и не вызывать их (есть люди с подобными и даже более выраженными изменениями на МРТ, но без симптомов). Могу предположить, что подобные изменения являются следствием сосудистых изменений. Но более точную причину сможет определить доктор после осмотра. Поэтому следует обратиться к врачу неврологу на очный прием, и далее выполнять его назначения. Возможно, для уточнения причин и механизмов развития потребуются дополнительные исследования (ЭЭГ, УЗИ и др.) и анализы. Без рекомендации невролога МРТ пока делать не нужно.Если подтвердится сосудистый механизм развития, то доктор назначит соответствующее лечение.

Описание проблемы:

Здравствуйте! С 17-летнего возраста беспокоит сонливость, хроническая усталость, астения, постоянные головные боли, рассеянность, в последние 3 года это всë ухудшилось, сейчас есть проблемы с памятью и вниманием, могу забыть очень простые вещи, частые перепады настроения, плаксивость, частое ощущение подавленности, с 13 лет трихоттломанния, которая очень усилилась за время учëбы в институте. Периодически возникают предоморочные состояния, сильные головные боли с тошнотой, замедленное мышление и речь, очень быстрое утомление после нагрузок, забывчивость, рассеянность, несобранность часто бывает ощущение тумана в голове , сильно снизилась успеваемость в институте, постоянно теряю вещи. В том году сделала мрт головного мозга: МРТ картина единичных очаговых изменений вещества головного мозга сосудистого характера ( в Белом веществе лобных и теменных долей субкортикально, определяются единичные очаги размером до 4-6 мм. Периваскулярные пространства умеренно расширены. У передних рогов боковых желудочков лёгкий лейкоареаз) Что это может быть? Нужно ли делать сейчас ещë одно мрт? Могут ли такие изменения на мрт вызывать мои симптомы?

Ответ: Здравствуйте! Вы описываете длительно протекающую астеническую симптоматику, которая может наблюдаться при многих состояниях и заболеваниях: от переутомления и понижения артериального давления до неврологических расстройств. Описанные на МРТ изменения могут вызывать такие жалобы, но могут и не вызывать их (есть люди с подобными и даже более выраженными изменениями на МРТ, но без симптомов). Могу предположить, что подобные изменения являются следствием сосудистых изменений. Но более точную причину сможет определить доктор после осмотра. Поэтому следует обратиться к врачу неврологу на очный прием, и далее выполнять его назначения. Возможно, для уточнения причин и механизмов развития потребуются дополнительные исследования (ЭЭГ, УЗИ и др.) и анализы. Без рекомендации невролога МРТ пока делать не нужно.Если подтвердится сосудистый механизм развития, то доктор назначит соответствующее лечение.

Описание проблемы:

У ребенка с 3х лет заикание, сейчас нам 9 лет, бывают улучшение, потом опять. Невролог прописывал тенотен 2 раза в год. Сейчас опять сильно заикаться начала, посоветовали Пантогам и картоксин, хотела бы проконсультироваться со специалистом.

Ответ: Здравствуйте! При таком многолетнем (длительном) заикании нужно следовать рекомендациям врача невролога. Могу предположить, что помимо назначения лекарств, доктор давал и другие рекомендации: обследования для уточнения причин и механизма развития, работа с логопедом (или дефектологом), психотерапия (занятия с писхологом), БОС-терапия, физиолечение и др. Ведь в арсенале специалистов есть много способов и методик помощи при заикании. Нередко, длительно протекающее и не уменьшающееся с возрастом заикание бывает проявлением неврологических заболеваний и неврологических расстройств (например, повешенного мышечного тонуса). Поэтому важно правильно оценить состояние и провести адекватную диагностику. Если врач, который Вас осматривал, дал и другие рекомендации (кроме назначения лекарств), то следует их выполнить. Если не дал, то обратитесь на очный прием к другому доктору - детскому неврологу. А далее выполняйте его назначения.

Описание проблемы:

У ребенка с 3х лет заикание, сейчас нам 9 лет, бывают улучшение, потом опять. Невролог прописывал тенотен 2 раза в год. Сейчас опять сильно заикаться начала, посоветовали Пантогам и картоксин, хотела бы проконсультироваться со специалистом.

Ответ: Здравствуйте! При таком многолетнем (длительном) заикании нужно следовать рекомендациям врача невролога. Могу предположить, что помимо назначения лекарств, доктор давал и другие рекомендации: обследования для уточнения причин и механизма развития, работа с логопедом (или дефектологом), психотерапия (занятия с писхологом), БОС-терапия, физиолечение и др. Ведь в арсенале специалистов есть много способов и методик помощи при заикании. Нередко, длительно протекающее и не уменьшающееся с возрастом заикание бывает проявлением неврологических заболеваний и неврологических расстройств (например, повешенного мышечного тонуса). Поэтому важно правильно оценить состояние и провести адекватную диагностику. Если врач, который Вас осматривал, дал и другие рекомендации (кроме назначения лекарств), то следует их выполнить. Если не дал, то обратитесь на очный прием к другому доктору - детскому неврологу. А далее выполняйте его назначения.