Онлайн консультация врача невролога платная

Описание проблемы:

Добрый день. Мне назначили селектру. Пил по полтаблетки 7дн,два дня, по целой. Сегодня пропустил, тк стало сильно повышаться давление, а сомое главное дикое чувство страха, тревоги, беспокойство. Не знаю что мне делать? Отставить препарат или принимать? Состояние ужасное. Принимал получается 9дн. Выпил вчера валосердин 20 кап. Немного отпустило. Сегодня еле встал. Разбитый

Ответ: Здравствуйте! Некоторые антидепрессанты (селектра в их числе) в начале лечения могут немного и временно усиливать тревогу и связанные с ней симптомы. Но если тревога увеличилась очень сильно (как Вы описываете), то надо срочно связаться со своим лечащим врачом, возможно потребуется изменить схему лечения. Если Ваш врач недоступен, то обратитесь к другому врачу психиатру на осмотр и выполните его рекомендации. Валосердин, из-за своих компонентов (прежде всего этиловый спирт), не желательно принимать на фоне лечения антидепрессантами.

Описание проблемы:

Мучаюсь с повышением давления- сдала все анализы (кровь моча УЗИ сосудов шеи, УЗИ внутренних органов) отклонений нет — все в норме. Отправили на МРТ — сделала Вывод вот — В субкортикальном белом веществе лобных долей и правой височной области выявлены единичные мелкие очаги слабо гиперинтенсивного на Т2-ВИ и FLAIR (изоинтенсивного на Т1-ВИ) сигнала размерами до 2 мм. Зон ограниченной диффузии (острой ишемии), геморрагических изменений не выявлено. В каудальных отделах базальных ядер, ножках мозга, в структуре мезенцефалоталямического перехода, в белом веществе теменно-затылочных областей полушарий головного мозга выявлены единичные точечной и линейной формы (гиперинтенсивные на Т2-ВИ, изо-гипоинтенсивные на Т1-ВИ и FLAIR) — щелевидно расширенные периваскулярные пространства Вирхова-Робина. Гипофиз имеет чашеобразную симметричную форму, структура его на Т1-ВИ и Т2-ВИ гомогенная, размерами 13х2,5х11 мм (попер.хвер.хсаг.). Опто-хиазмальная цистерна расширена до 9 мм, более в дорзальных отделах. Воронка гипофиза не отклонена. Хиазма зрительных нервов не деформирована. Форма и размеры эпифиза не изменены. Миндалины мозжечка расположены выше уровня большого затылочного отверстия, не заострены. Срединные структуры головного мозга не смещены. Различие МР-сигнала серого и белого вещества головного мозга достаточное. Желудочковая система: IV-й желудочек не расширен (передне-задний размер — 10 мм, форма сохранна); Сильвиев водопровод — не расширен; III-й желудочек не расширен (до 4 мм), форма сохранна; боковые желудочки симметричны, не расширены (до 11 мм — на уровне тел). Конвекситальное субарахноидальное пространство неравномерно расширено в лобных обляастях, борозды полушарий не расширены. Придаточные пазухи носа воздушны. Отмечается отечность слизистой носовых раковин, с буллезной трансформацией верхних носовых раковин размерами до 7х3 мм. Структуры внутреннего уха — без дополнительных образований, симметричны. В области мосто-мозжечковых углов без дополнительных образований. Ретроорбитальная клетчатка имеет однородный сигнал. Зрительные нервы симметричные, их диаметр не изменен. Завключение — МР-признаки: — единичных мелких дисциркуляторных очагов в белом веществе субкортикальных отделов лобных и правой височной долей головного мозга; — неравномерного расширения конвекситальных отделов субарахноидального пространства в лобных областях; — формирующейся грыжи опто-хиазмальной цистерны. Буду благодарна за ответ — именно эти изменения дают такие скачки давления или все таки надо искать где- то в другом месте.

Ответ: Здравствуйте! Могу осторожно предположить, что некоторые описанные изменения на МРТ головного мозга (наличие дисциркуляторных очагов в белом веществе) являются не причиной, а следствием скачков артериального давления. Советую обследоваться и консультироваться дальше для выяснения причин и подбора лечения. Нужно исключить гипертоническую болезнь как причину перепадов артериального давления, потом – исключить эндокринные заболевания. Для этого обратитесь к терапевту и кардиологу, и, если они не найдут патологии, то затем – к врачу эндокринологу. И с этим заключением МРТ нужно обратиться на осмотр к врачу неврологу и выполнить его рекомендации.

Описание проблемы:

Здравствуйте, прекращаю приём антидепрессантов велаксин, пила 2 месяца по 1 таблетке, только хуже стало, но не в этом вопрос, как начала снимать дозировку, началась тяжесть в груди после еды, будто желудок давит на диафрагму, как во время беременности. Это может быть от отмены АД?

Ответ: Здравствуйте. Да, такие симптомы могут наблюдаться при резком прекращении приема (или уменьшении дозы) антидепрессанта (особенно если это прекращение ранее рекомендованного срока). Кроме того, похожие жалобы могут быть проявлением основного заболевания (депрессия, тревожное расстройство, психосоматическое заболевание), по поводу которого Вам был назначен антидепрессант. И третий вариант – какая-то соматическая проблема: болезнь внутренних органов, не связанная с состоянием психики и приемом антидепрессанта, например, гастрит, остеохондроз, изменения в средостении и многое другое. Рекомендую Вам обратиться к своему лечащему врачу и сообщить ему об этом. Возможно понадобиться изменить проводимое лечение.

Описание проблемы:

несколько лет страдаю бессонницей, начинала с мелаксена- год приема, перестал помогать , начались панические атаки. Невролог прописал Беллатаминал, помогал, спала хорошо. атаки ушли, после куса опять все вернулось. Далее назначили Кармабазепин — пила 7 месяцев, помогал, перестал, опять к врачу- запиклон, и снова запеклон и так год.. пошла к психиатру -атаракс и тиралиджен перед сном сразу оба препарата-идет вторая неделя -эффекта ноль, сплю по 2-3 часа урывками, предложил попробовать тритико ( честно я уже ни в один препарат не верю)

Ответ: Здравствуйте. Вы не задали вопрос, а просто описали свою проблему. В препараты не надо верить, они работают независимо от нашей веры. Могу предположить, что в Вашем случае бессонница является одним из симптомов расстройства нервной системы. Поэтому нет смысла искать и пробовать какое-то одно снотворное лекарство, - не поможет! Или будет лишь временный эффект (как уже было несколько раз). Надо найти причину этого заболевания, уточнить его механизмы и начать лечиться. Судя по назначениям докторов, возможно это тревожное или депрессивное расстройство. Рекомендую Вам найти опытного врача психиатра, обратиться к нему и выполнить его рекомендации.

Описание проблемы:

2 месяца назад в ухе онемела,и шум стоит,ничего не слышал. Через 2 дня прошло но шум остался. Закладывает ухо. С левой стороны начала рука болеть,потом нога,ступня начала гореть огнем,переодически,шум до сих пор стоит в ухе, такое чувство что не в ухе а в голове,постоянно гудит. Под мышкой отдает и в грудь с левой стороны. Ходишь или лежишь и нога отекает как будто. Давление 135/80 и такие симптомы уже 2 месяца. Нахожусь в Кореи здесь толком ничего не говорят, только на мрт отправили,ждать 3 недели еще. Подскажите на что похоже? Какие анализы сдать ?

Ответ: Здравствуйте! По Вашему описанию нужно, первым делом, исключать органические нарушения в головном мозге (нарушения мозгового кровоснабжения, внутричерепного давления, новообразования (киста или другое), воспалительные или метаболические изменения). Во вторую очередь исключают поражение периферической нервной системы (остеохондроз, невриты и др.). Самым важным здесь должен быть очный осмотр врача невролога. Если он при осмотре выявит (или предположит) какую-то патологию, то он уже направит на конкретные анализы и исследования. При ваших жалобах, действительно томография (МРТ или КТ) являются одними из основных исследований, которые позволяют уточнить причину симптомов. Электрокардиограмма, общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, анализ ликвора – носят вспомогательную функцию. Но, в любом случае, отталкивайтесь от рекомендаций врача, который Вас осмотрел: если он отправил на МРТ, то сделайте это.

Описание проблемы:

Добрый день! У меня появились покалывание после глубокого выдоха в руках и ногах. Но далеко не каждый раз, часто вообще ничего или не в обеих руках и обеих ногах. Замечаю, что на свежем воздухе этого вообще нет.Слабость в мышцах, горят ладони и немного стопы. Эндокринолог поставила мне аутоимунный тиреоидит, субклинический гипотериоз. И симптомы, как я прочитала один в один. Но до этого я ещё ходила к терапевту (делаю уколы витамины В, пью витамин Д, его совсем мало по анализам.) Невролог направил на ЭНМГ и МРТ. Но я клаустрофоб, один раз уже МРТ не смогла пройти. Подскажите, пожалуйста, что мне делать с назначением невролога. Может, не все симптомы из-за щитовидной железы. Если возможно, отправьте, пожалуйста, ответ на электронную почту. Спасибо

Ответ: Здравствуйте!Назначения врача надо выполнять. Но если у Вас возникли сложности с прохождением назначенных обследований, то рекомендую повторно обратиться к неврологу и получить (если это возможно) направление на альтернативные обследования (может быть возможно сделать томографию в другом режиме, на другом аппарате – где Вам будет комфортно). Кроме этого, если проходить исследования мешает клаустрофобия, то есть различные средства чтобы ее преодолеть: психотерапия, лекарства и др. Помочь избавиться от страха замкнутых пространств (или хотя бы однократно погрузиться в капсулу для исследования) может врач психотерапевт или психиатр. Симптомы, которые Вы описываете очень распространены, и могут наблюдаться как при патологии щитовидной железы, так и при других заболеваниях: неврологические заболевания, тревожные расстройства (например – клаустрофобия!) и др.. Могу предположить, что невролог направил Вас на эти исследования чтобы исключить неврологические болезни. Общий анализ крови, который Вы прислали – нормальный. Ответ продублировали на Вашу электронную почту.

Описание проблемы:

Здравствуйте, очень боюсь, уже накрутил себя до панической атаки, рассказываю, у меня вчера или позавчера ночью я почувствовал что мои зубы сильно давят друг на друга а открыть рот я не могу, по ощущениям было очень сильно но я даже глаза не открыл, длилось около 15 секунд, два эпизода, и дальше продолжил спать, раньше вроде было такое но не сильно, факторы риска указывающие на бруксизм есть и куча но это не успокаивает, стоматологические проблемы, щёлкает челюсть, множество кариеса и пару пульпитов, не удаленные зубы мудрости, по психической причине у меня : тяжелая депрессия, ГТР, и ипохондрия, и я не на терапии к сожалению, каждый день стрессы, из соматики есть : артериальная гипертензия II ст, синусовая тахикардия, аденоиды, хронический тонзиллит, вот апноэ тоже наверное есть забыл указать, медикаментозная гипогликемия, принимаю сейчас от кардиолога : метопролол 50мг в сутки, и от гастроэнтеролога нексиум, скажите стоит ли паниковать ? Заранее спасибо.

Ответ: Здравствуйте! Паниковать не стоит. Ощущения сдавления зубов – распространенный феномен, который может иметь много причин. Если, как Вы пишите, у Вас выявлены тяжелая депрессия, ГТР и ипохондрия, то первым делом нужно обследовать и вылечить эти (возможно связанные между собой) психические расстройства. Так как именно они – самая частая причина подобных психосоматических жалоб. Поэтому советую найти опытного врача психиатра и обратиться к нему, уверен, что терапия Вам поможет! Сопутствующая «соматика» - также является фактором, который может способствовать повышенному тонусу жевательных мышц. Исходя из этого, кроме обращения к врачу психиатру, рекомендую еще проконсультироваться у невролога и терапевта (для исключения неврологических и болезней внутренних органов). Вариант что это проявления эпилепсии – маловероятный, но и его тоже нужно исключить (консультация невролога!).

Описание проблемы:

Здравствуйте. Меня в последнее время замучили сильные головные боли и головокружение, также боли в спине, отдающей в ноги. Даже в состоянии покоя. МРТ сделала ( скан прилагаю). Врач отправила на консультацию к нейрохирургу. Скажите пожалуйста насколько всё серьёзно?

Ответ: Здравствуйте. Из описания МРТ видно, что есть изменения в шейном отделе позвоночника, есть грыжевые выпячивания, которые сдавливают окружающие ткани. И есть ухудшение в сравнении с предыдущими снимками. Могу предположить, что это является причиной Ваших жалоб. В таких случаях врачи принимают решение о лечении: оперативном или консервативном (без операции). Нужно пройти все необходимые обследования и консультации, после чего Ваш лечащий врач примет решение о тактике лечения.

Описание проблемы:

Здравствуйте расшифруйте пожалуйста результат мрт головного мозга.Фокус измененного МРС в области базальных ядер справа, изменения подозрительные нанеопластический процесс, дифференцировать с НМК по ишемическому типу в бассейне центральныхветвей правой СМА. МР картина немногочисленных супратенториальных очагов глиоза, более вероятнососудистого генеза.

Ответ: Здравствуйте! Вы уже прислали расшифровку МРТ головного мозга, его описание. Что это значит? – надо уточнять у лечащего врача или доктора, который осматривал пациента очно. Я могу лишь прокомментировать это описание: в ткани головного мозга есть достаточно выраженные морфологические (органические) изменения – изменена структура мозговой ткани. Предположительно это следствие предшествующего сосудистого заболевания (например, атеросклероз сосудов, гипертоническая болезнь и др.), возможно были микроинсульты (маленькие участки отмирания мозговой ткани) с очагами разрастания соединительной ткани. Так же есть подозрение на новообразования (кисты, опухоли).

Описание проблемы:

Здравствуйте! В июле я перенесла ковид. Болезнь проходила тяжело, была температура 38-39, очень сильная заложенность носа (голова как в аквариуме) около 2 недель, сильная слабость, дезориентация, обмороки и тд. Болезнь переносила в Непале, но на тот момент анализы крови и пцр были отрицательными, поэтому лечили меня как от орви (парацетамол, потом антибиотики). Постфактум узнала, что был ковид. Запахи и вкусы восстанавливались месяц, а вот с памятью большие проблемы. Я иногда не помню по целому дню из жизни, не помню что было вчера, теряюсь в пространстве, теряю вещи, забываю слова и теряю мысль на полуслове, не могу концентрироваться ни на чем, слабость, апатия, иногда вплоть до агрессии от этого состояния. Все это проявлялось сразу, но сейчас как будто нарастает. Пью гингко Билобу сейчас. Хотела бы, чтобы мне порекомендовали ещё что то для улучшения памяти. И может выписали бы анализы которые необходимо сдать или МРТ?

Ответ: Здравствуйте. Без очного осмотра нельзя рекомендовать лекарства и делать назначения на анализы. По Вашему описанию нужно исключать энцефалопатию (психоорганический синдром) или астеническое состояние. Если это так, то любые препараты витаминов группы В, сосудистые и аминокислотные препараты могут оказать лечебное действие. Но это только после консультации врача невролога или психиатра. Нельзя принимать спирт содержащие лекарства. Также могу посоветовать ограничить любые нагрузки и рано засыпать (до 21.00), все это может облегчить подобные жалобы.