Особенности эмоциональной сферы женщин во время беременности, наступившей в результате применения ЭКО

Бесплодие является психологической и демографической проблемой современности. Наиболее эффективный метод преодоления бесплодия применение ЭКО протокола. Гинекологи отмечают, что беременности, наступившие в результате ЭКО, относят к группе высокого риска по развитию акушерских осложнений.

Неустойчивое эмоциональное состояние беременной, невротические проявления, стресс могут стать дополнительным негативными факторами, отражающимся на течении гестации.  Известно, что стресс и неустойчивый эмоциональный фон повышают частоту плацентарной недостаточности, задержки роста плода, преждевременных родов и рождения детей с низкой массой тела. Фокус исследований психологического состояния женщин-участниц программы протокола ЭКО, сосредоточен на фиксации уровня тревожности и качества жизни. Важным является понимание и взвешивание риска угрозы прерывания беременности. Достоверно показано, что нестабильное психоэмоциональное состояние наиболее часто сочетается с угрозой прерывания беременности в I и II триместрах у женщин оптимального репродуктивного возраста после проведения протокола ЭКО.

Для диагностики психоэмоциональных нарушений могут быть использованы психометрические методы — госпитальная шкалу тревоги и депрессии (Hospital Anxiety and Depression Scale, HADS) и Шкала алекситимии (TAS-26).  Выявлено, что тревожный компонент присутствует примерно у каждой беременной после ЭКО оптимального репродуктивного возраста. Неоспоримо важным фактором, оказывающим влияние на эмоциональное состояние женщин, является результативность ЭКО. Женщины с наступившей беременностью, гораздо быстрее восстанавливаются эмоционально, их показатели депрессивности, стресса снижаются, гораздо медленнее снижаются показатели тревожности. У женщин с ненаступившей беременностью в результате ЭКО состояние тревоги, депрессии, стресса могут оставаться на достаточно высоком уровне на протяжении времени после завершения протокола.

Одним из значимых факторов, влияющих на эмоциональное состояние, является количество попыток ЭКО.  Критическое значение в 3 попытки, более которых наблюдаются значимые различия в эмоциональном состоянии женщин; те, у кого было 3 попытки и более, длительно остаются в состоянии повышенной тревожности, стресса, депрессии; некоторые из них адаптируются к невозможности получить беременность и находят смысл жизни без ребенка или прибегают к альтернативным способам (например, усыновлению), некоторым женщинам крайне трудно справиться и им необходима психологическая помощь. Таким образом, женщинам с психоэмоциональным состоянием, относящимся к группе неблагоприятного влияния на течение беременности, рекомендована консультация психотерапевта и психолога с целью более глубокого изучения психологического состояния и принятия решения о необходимости психологической коррекции либо медикаментозной коррекции.

Автор: Крылов О. Е. — врач-психиатр Клиники РОСА, к.м.н.