Зависимость от бензодиазепинов

Бензодиазепины –это малые транквилизаторы, типичными представителями которых являются диазепам (реланиум, сибазон), клоназепам, альпразолам, бромдигидрохлорфенилбензодиазепин (феназепам) и другие. 

Действие бензодиазепинов

Бензодиазепины эффективно снимают нервное напряжение и тревогу, расслабляют скелетную мускулатуру, чем и объясняется их снотворный эффект. Эти лекарства известны, начиная с 60-х годов прошлого века, с этого времени они эффективно используются анестезиологами, а также при лечении эпилепсии. Психиатры также охотно назначали бензодиазепины при лечении неврозов, их назначали также как средство «прикрытия» в начале лечения антидепрессантами. Бензодиазепины нашли широкое применение и при лечении алкогольной и наркотической зависимости.

Последствия

Такая «популярность» бензодиазепинов имела и негативные последствия. Многие люди старшего поколения помнят времена, когда можно было купить в аптеке диазепам  по обычному рецепту. Бензодиазепины широко назначали не только психиатры, но неврологи, и терапевты для лечения тревожных состояний, а иногда и просто в качестве снотворного.

В современном мире темп жизни ускорился, увеличилось количество стрессовых ситуаций, соответственно, увеличилось количество больных с неврозами, которым врачи привычно выписывают бензодиазепины. Другая категория больных – это зависимые от алкоголя и наркотических средств, которые принимали бензодиазепины для облегчения синдрома отмены психоактивного вещества.

Зависимость от бензодиазепинов

В настоящее время дана клиническая оценка зависимости от бензодиазепинов и следует признать, что до сих пор её опасность сильно недооценивается как больными, так и врачами. Вместе с тем, злоупотребление бензодиазепинами уже превратилось в насущную проблему. В связи с этим, многие бензодиазепины попали под строгий учёт, в том числе и наиболее распространённые сейчас альпразолам и феназепам.

Зависимость от бензодиазепинов развивается медленнее, чем в случае приёма наркотиков и алкоголя, однако механизмы её развития остаются прежними. Больной привыкает к постоянному употреблению бензодиазепинов, потому что после их приёма он чувствует себя комфортно. Незаметно для больного повышается толерантность к лекарству. Чтобы достичь желаемого эффекта, больной начинает повышать его дозу. Привычный приём препарата приводит к психической зависимости. Например, пожилой человек не может заснуть, если он не принял феназепам. Или молодая девушка не может сдать экзамен, если она не приняла накануне альпразолам. Таких примеров можно привести немало. Тем не менее, признаком развития зависимости к лекарству является синдром отмены (абстиненция), который возникает при резком прекращении его приёма. 

Обращение к врачу психиатру

Часто больные обращаются к психиатрам или вызывают психиатров на дом с жалобами на слабость, сонливость, ухудшение памяти, снижение скорости реакции (что важно для автомобилистов). При расспросе выясняется, что больной длительное время принимал бензодиазепин, причём суточная доза уже превышает среднетерапевтическую.

Такому больному выставляется диагноз зависимости от бензодиазепинов и назначается лечение. Лечение рекомендуется проводить в стационаре, учитывая тот факт, что отмену бензодиазепинов приходится проводить постепенно, под постоянным контролем врача, чтобы при необходимости купировать симптомы абстиненции.

Отмена бензодиазепинов

Синдром отмены бензодиазепинов проявляется выраженной тревогой и внутренним напряжением с многообразными соматическими симптомами – сердцебиением, потливостью, тремором рук, при тяжёлой абстиненции возможно даже развитие судорожных припадков. Меняется также и поведение больных. После резкой отмены бензодиазепинов больные становятся беспокойными, у них развивается бессонница.  Временами они суетятся, не могут найти себе места, затем вдруг становятся подавленными. У большинства больных, злоупотреблявших бензодиазепинами, развивается депрессия с высокой вероятностью суицида. Это является важным аргументом в пользу стационарного лечения таких больных, тем более что бензодиазепины в организме человека связываются со специфическими рецепторами, потому их невозможно удалить простым назначением капельниц для дезинтоксикации.

Лечение в стационаре

В стационаре больному назначают бензодиазепины для последующего постепенного уменьшения их дозировки, в сочетании с инфузионной корригирующей терапией для подавления симптомов абстиненции. При необходимости назначаются нормотимики и антидепрессанты. 

Лечение зависимости от бензодиазепинов продолжается дольше, чем лечение алкогольной зависимости. Симптомы абстиненции проходят в среднем через 6-8 недель после начала лечения. Для полной реабилитации требуется до 3 месяцев. 

Лечение зависимости от бензодиазепинов в Клинике РОСА

Клиника РОСА имеет богатый опыт в лечении зависимости от бензодиазепинов. После купирования всех симптомов абстиненции, больному назначают обследование с целью выявления основного психического расстройства, от которого больного пытались лечить бензодиазепинами. Затем назначается адекватная схема лечения. Психотерапия, БОС-терапия, физиолечение также играет важную роль в лечении зависимости от бензодиазепинов.

Автор

Троицкий Алексей Анатольевич

Врач-психиатр, психиатр-нарколог